Feeding disorders in food allergic children.

Haas AM.

The Children’s Hospital Denver, Aurora, CO 80045, USA. haas.angela@tchden.org

Supported  by

Office : JL Taman Bendungan Asahan 5  Jakarta Pusat  Phone : (021) 70081995 – 5703646email :  judarwanto@gmail.com, www.childrenallergyclinic.wordpress.com/  

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider.  

Copyright © 2010, Children Allergy Center  Information Education Network. All rights reserved

Feeding disorders, ALTE syndrome, Sandifer syndrome and gastroesophageal reflux disease in the course of food hypersensitivity in 8-month old infant

[Article in Polish]

Iwańczak B, Mowszet K, Iwańczak F.

Akademia Medyczna we Wrocławiu, II Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Zywienia. barbara@iwanczak.com

Supported  by

Office : JL Taman Bendungan Asahan 5  Jakarta Pusat  Phone : (021) 70081995 – 5703646email :  judarwanto@gmail.com, www.childrenallergyclinic.wordpress.com/  

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider.  

Copyright © 2010, Children Allergy Center  Information Education Network. All rights reserved

Gangguan fungsi saluran cerna dianggap sebagai penyebab utama gangguan sulit makan pada anak. Gangguan ini seringkali dianggap normal dan untuk mendiagnosis harus dengan melakukan ekslusi penyakit lainnya. Terdapat banyak pemeriksaan yang rumit, invasif dan mahal untuk melakukan kriteris ekslusi. Gangguan fungsi saluran cerna sering terjadi pada penderita alergi makanan dan hipersensitif makanan. Dengan melakukan eliminasi

Sampai saat ini orangtua ataupun klnisi jarang sekali memfokuskan penyebab sulit makan. Selama ini yang terjadi adalah memberi vitamin dan upaya strategi cara pemberian makan. Dari penelitian yang dilakukan oleh Judarwanto W penyebab paling sering adalah gangguan fungsi saluran cerna. Selama ini gangguan fungsi saluran cerna ini dianggap normal karena memang organ saluran cerna yang ada dalam keadaan normal. Karena hal inilah selama ini gangguan sulit makan sulit diatasi tanpa mengintervensi penyebab sulit makan. Gangguan fungsi saluran cerna ini sering terjadi pada penderita alergi makanan dan hipersensitif makanan.

Gangguan Fungsi Saluran Cerna
suatu penyakit fungsional. Konsep dari penyakit fungsional adalah terutama bermanfaat ketika membicarakan penyakit dari saluran pencernaan. Konsep diterapkan pada organ-organ berotot dari saluran pencernaan; kerongkongan, lambung, usus kecil, kantong empedu, dan kolon (usus besar). Yang dimaksud dengan istilah fungsional adalah bahwa salah satu dari keduanya yaitu otot-otot dari organ-organ atau syaraf-syaraf yang mengontrol organ-organ tidak bekerja secara normal, dan sebagai akibatnya, organ-organ tidak berfungsi secara normal. Syaraf-syaraf yang mengontrol organ-organ termasuk tidak hanya syaraf-syaraf yang terletak didalam otot-otot dari organ-organ namun juga syaraf-syaraf dari sumsum tulang belakang (spinal cord) dan otak.

Beberapa penyakit saluran pencernaan dapat dilihat dan didiagnosis dengan mata telanjang, seperti borok-borok dari lambung. Jadi, borok-borok (ulcers) dapat terlihat pada operasi, pada x-rays, dan pada endoscopies. Penyakit-penyakit lain tidak dapat dilihat dengan mata telanjang namun dapat dilihat dan didiagnosis dengan mikroskop. Contohnya, penyakit celiac dan collagenous colitis didiagnosis oleh pemeriksaan mikroskop dari biopsi-biopsi usus kecil dan usus besar (kolon). Berlawanan dengannya, penyakit-penyakit fungsi saluran pencernaan tidak dapat dilihat dengan mata telanjang atau dengan mikroskop. Pada beberapa kejadian-kejadian, fungsi abnormal dapat didemonstrasikan dengan tes-tes, contohnya, studi-studi pengosongan lambung atau studi-studi kemampuan bergerak (motility) antro-duodenal. Bagaimanapun, tes-tes ini seringkali adalah kompleks, tidak tersedia secara luas, dan tidak mendeteksi secara terpercaya kelainan-kelainan fungsional. Oleh sebab itu, penyakit-penyakit pencernaan fungsional adalah yang melibatkan fungsi abnormal dari organ-organ pencernaan dimana kelainan-kelainan tidak dapat dilihat pada organ-organ dengan salah satu dari keduanya yaitu mata telanjang atau mikroskop.

Kadang penyakit-penyakit yang awlnya diduga fungsional selanjutnya ditemukan suatu gangguan organik atau dapat dilihat. Akhirnya penyakit tersebut tidak masuk kategori fungsional. Suatu contoh dari ini adalah infeksi Helicobacter pylori dari lambung. Banyak pasien-pasien dengan gejala-gejala usus bagian atas yang ringan yang diperkirakan mempunyai fungsi abnormal dari lambung atau usus-usus telah ditemukan mempunyai suatu infeksi dari lambung dengan Helicobacter pylori. Infeksi ini dapat didiagnosis dengan melihat bakteri dan peradangan (gastritis) yang disebabkannya dibawah mikroskop . Ketika pasien-pasien dirawat dengan antibitotik-antibiotik, Helicobacter, gastritis, dan gejala-gejala hilang. Jadi, pengenalan dari infeksi Helicobacter pylori mengeluarkan beberapa penyakit-penyakit pasien dari kategori fungsional.

Perbedaan antara penyakit fungsional dan penyakit bukan fungsional mungkin dalam kenyataannya adalah kabur. Jadi, bahkan penyakit-penyakit fungsional kemungkinan mempunyai kelainan-kelainan biokimia atau molekul yang berkaitan yang akhirnya akan mampu diukur. Contohnya, penyakit-penyakit fungsional dari lambung dan usus-usus mungkin akhirnya ditunjukan disebabkan oleh tingkatan-tingkatan yang berkurang dari kimia-kimia yang normal didalam organ-organ pencernaan, sumsum tulang belakang (spinal cord), atau otak. Haruskah suatu penyakit yang ditunjukan disebabkan oleh suatu pengurangan kimia tetap dipertimbangkan sebagai suatu penyakit fungsional ? Saya kira tidak. Pada situasi teoritis ini, kita tidak dapat melihat kelainan dengan mata telanjang atau mikroskop, namun kita dapat mengukurnya. Jika kita dapat mengukur suatu kelainan yang berkaitan atau yang menyebabkannya, penyakitnya kemungkinan harus tdak lagi dipertimbangkan sebagai fungsional.

Meskipun kekurangan-kekurangan dari istilah, fungsional, konsep dari suatu kelainan fungsional adalah bermanfaat untuk pendekatan banyak gejala-gejala yang berasal dari organ-organ berotot saluran pencernaan. Konsep ini terutam diterapkan pada gejala-gejala untuk mana tidak ada kelainan-kelainan yang berkaitan yang dapat dilihat dengan mata telanjang atau mikroskop.

Ketika IBS adalah suatu penyakit fungsional utama, adalah penting untuk menyebutkan suatu penyakit fungsional utama kedua dirujuk sebagai dyspepsia, atau dyspepsia fungsional. Gejala-gejala dari dyspepsia diperkirakan berasal dari saluran pencernaan bagian atas; kerongkongan, lambung, dan bagian pertama dari usus kecil. Gejala-gejala termasuk ketidakenakan perut bagian atas, perut kembung (perasaan subyektif dari kepenuhan perut tanpa penggelembungan yang obyektif), atau penggelembungan yang obyektif (pembengkakan atau pembesaran). Gejala-gejala mungkin atau mungkin tidak berhubungan dengan makanan-makanan. Mungkin ada mual dengan atau tanpa muntah dan cepat kenyang (suatu perasaan kekenyangan setelah makan hanya sejumlah kecil makanan).

Studi kelainan-kelainan fungsional dari saluran pencernaan seringkali dikategorikan oleh organ yang terlibat. Jadi, ada kelainan-kelainan fungsional dari kerongkongan, lambung, usus kecil, kolon (usus besar), dan kantong empedu. Jumlah penelitian dari kelainan-kelainan fungsional telah difokuskan kebanyakan pada kerongkongan dan lambung (seperti dyspepsia), mungkin karena organ-organ ini adalah mudah untuk dicapai dan dipelajari. Penelitian kedalam kelainan-kelainan fungsional yang mempengaruhi usus kecil dan usus besar adalah lebih sulit untuk dilaksanakan dan ada lebih sedikit kesepakatan diantara studi-studi penelitian. Ini kemungkinan adalah suatu refleksi dari kerumitan dari aktivitas-aktivitas dari usus kecil dan usus besar dan kesulitan dalam mempelajari aktivitas-aktivitas ini. Penyakit-penyakit fungsional dari kantong empedu, seperti yang dari usus kecil dan usus besar, juga adalah lebih sulit untuk dipelajari.

Suatu penyakit fungsional. Konsep dari penyakit fungsional adalah terutama bermanfaat ketika mendiskusikan penyakit dari saluran pencernaan. Konsep diterapkan pada organ-organ berotot dari saluran pencernaan; kerongkongan, lambung, usus kecil, kantong empedu dan usus besar.

Istilah fungsional adalah bahwa salah satu dari keduanya yaitu otot-otot dari organ-organ atau syaraf-syaraf yang mengontrol organ-organ tidak bekerja secara normal, dan sebagai akibatnya, organ-organ tidak berfungsi secara normal. Syaraf-syaraf yang mengontrol organ-organ termasuk tidak hanya syaraf-syaraf yang terletak didalam otot-otot dari organ-organ namun juga syaraf-syaraf dari sumsum tulang belakang dan otak.

Beberapa penyakit saluran pencernaan non fungsional atau gangguan organ dapat dilihat dengan mengamati tanda gangguannya, Seperti luka di lambung dapat terlihat pada operasi, pada x-rays, dan pada endoscopi. Penyakit-penyakit lain tidak dapat dilihat dengan mata telanjang namun dapat dilihat dan didiagnosis dengan pemeriksaan khusus. Misalnya pada penyakit celiac dan collagenous colitis didiagnosis oleh pemeriksaan mikroskop dari biopsi-biopsi usus kecil dan usus besar.

Berbeda dengan gangguan tersebut, penyakit-penyakit fungsi saluran pencernaan tidak dapat dilihat dengan pemeriksaan penunjang dengan mikroskop. Pada beberapa kejadian-kejadian, fungsi abnormal dapat didemonstrasikan dengan tes-tes, contohnya, studi-studi pengosongan lambung atau studi-studi kemampuan bergerak (motility) antro-duodenal. Berbagai pemeriksaan jenis ini seringkali mahal, sangat kompleks, tidak tersedia secara luas, dan tidak mendeteksi secara terpercaya kelainan-kelainan fungsional. Oleh sebab itu, penyakit-penyakit pencernaan fungsional adalah yang melibatkan fungsi abnormal dari organ-organ pencernaan dimana kelainan-kelainan tidak dapat dilihat pada organ-organ dengan salah satu dari keduanya yaitu mata telanjang atau mikroskop.

Adakalanya, penyakit-penyakit yang diperkirakan adalah fungsional akhirnya ditemukan berhubungan dengan kelainan-kelainan yang dapat dilihat. Kemudian, penyakit keluar dari kategori fungsional. Misalnya infeksi Helicobacter pylori dari lambung. Banyak pasien-pasien dengan gejala-gejala usus bagian atas yang ringan yang diperkirakan mempunyai fungsi abnormal dari lambung atau usus-usus telah ditemukan mempunyai suatu infeksi dari lambung dengan Helicobacter pylori. Infeksi ini dapat didiagnosis dengan melihat bakteri dan peradangan (gastritis) yang disebabkannya dibawah mikroskop . Ketika pasien-pasien dirawat dengan antibitotik-antibiotik, Helicobacter, gastritis, dan gejala-gejala hilang. Jadi, pengenalan dari infeksi Helicobacter pylori mengeluarkan beberapa penyakit-penyakit pasien dari kategori fungsional.

Perbedaan antara penyakit fungsional dan penyakit bukan fungsional mungkin dalam falta klinis sangat sulit dibedakan. Jadi, bahkan penyakit-penyakit fungsional kemungkinan mempunyai kelainan-kelainan biokimia atau molekul yang berkaitan yang akhirnya akan mampu diukur. Contohnya, penyakit-penyakit fungsional dari lambung dan usus-usus mungkin akhirnya ditunjukan disebabkan oleh tingkatan-tingkatan yang berkurang dari kimia-kimia yang normal didalam organ-organ pencernaan, sumsum tulang belakang (spinal cord), atau otak.

Meskipun kekurangan-kekurangan dari istilah, fungsional, konsep dari suatu kelainan fungsional adalah bermanfaat untuk pendekatan banyak gejala-gejala yang berasal dari organ-organ berotot saluran pencernaan. Konsep ini terutam diterapkan pada gejala-gejala untuk mana tidak ada kelainan-kelainan yang berkaitan yang dapat dilihat dengan mata telanjang atau mikroskop.
Gangguan fungsional lain adalah dyspepsia, atau dyspepsia fungsional. Gejala-gejala dari dyspepsia diperkirakan berasal dari saluran pencernaan bagian atas; kerongkongan, lambung, dan bagian pertama dari usus kecil. Gejala-gejala termasuk ketidakenakan perut bagian atas, perut kembung (perasaan subyektif dari kepenuhan perut tanpa penggelembungan yang obyektif), atau penggelembungan yang obyektif (pembengkakan atau pembesaran). Gejala-gejala mungkin atau mungkin tidak berhubungan dengan makanan-makanan. Mungkin ada mual dengan atau tanpa muntah dan cepat kenyang (suatu perasaan kekenyangan setelah makan hanya sejumlah kecil makanan).

Studi kelainan-kelainan fungsional dari saluran pencernaan seringkali dikategorikan oleh organ yang terlibat. Jadi, ada kelainan-kelainan fungsional dari kerongkongan, lambung, usus kecil, usus besar, dan kantong empedu.

Perhatian klinisi pada gangguan fungsional pada kerongkongan dan lambung (dyspepsia) lebih besar. Namun penelitian kelainan fungsional pada usus kecil dan usus besar adalah lebih rumit. Sangat mungkin hal ini yang membuat penyakit fungsional dari empedu, usus kecil dan usus besar relatif lebih belum banyak terungkap.

The Rome II Criteria

Kriteria Rome II menyatakan bahwa diagnosis gangguan fungsi saluran cerna harus terdapat ketidaknyamanan perut selama minggu atau lebih (tidak perlu harus minggu yang berurutan) dalam 12 bulan sebelumnya. Nyeri atau ketidaknyamanan harus mempunyai dua dari tiga ciri-ciri berikut:

1. Pembebasan dengan pembuangan air besar
2. Serangan yang berhubungan dengan suatu perubahan dalam frekwensi feces
3. Gejala lain yang menunjang gangguan fungsi saluran cerna, adalah:

- frekwensi abnormal dari feces-feces (lebih dari 3/per hari atau kurang dari 3/per minggu)
- bentuk feces yang abnormal (bergumpal-gumpal dan keras, atau lepas dan berair)
- pengeluaran feces yang abnormal (ngeden, kebelet, atau perasaan-perasaan belum bersih buang air besarnya)
- Pengeluaran lendir; dan
- kembung (merasakan penggelembungan perut, atau pembesaran).

Kriteria Rome II adalah agak spesifik untuk suatu diagnosis gangguan saluran cerna fungsional. Gejala-gejala dari dyspepsia (mual atau ketidaknyamanan perut setelah makan-makan), penggelembungan perut, dan kentut yang meningkat sendirian tidak jatuh didalam definisi ini.

Eksklusi (Pengeluaran) dari Penyakit Pencernaan Non-Fungsional

Beberapa pemeriksaan dilakukan untuk mengeluarkan penyakit pencernaan non-fungsional. Pemeriksaan tersebut mengidentifikasi penyakit-penyakit anatomik (struktural) dan histologik (mikroskopik) dari usus-usus. Seperti selalu, suatu sejarah yang mendetil dari pasien dan suatu pemeriksaan fisik seringkali akan menyarankan penyebab dari gejala-gejala. Screening tes-tes darah yang rutin seringkali dilaksanakan untuk mencari petunjuk-petunjuk pada penyait-penyakit yang tidak dicurigai. Pemeriksaan-pemeriksaan dari feces juga adalah suatu bagian dari evaluasi karena mereka mungkin mengungkap infeksi, tanda-tanda dari peradangan, atau darah dan mengarahkan pengujian diagnostik lebih lanjut. Pengujian feces yang sensitif (antigen/antibody) untuk Giardia lamblia akan menjadi layak karena infeksi parasitik ini adalah umum dan dapat menjadi akut atau kronis. Beberapa dokter-dokter melakukan pengujian darah untuk penyakit celiac (sprue), namun nilai dari melakukan ini adalah tidak jelas. Lebih dari itu, jika suatu EGD direncanakan, biopsi-biopsi dari usus dua belas jari (duodenum) biasanya akan membuat diagnosis dari penyakit celiac. Keduanya x-rays dan endoscopies dapat mengidentifikasi penyakit-penyakit anatomik. Hanya endoscopies, bagaimanapun, dapat mendiagnosis penyakit-penyakit histologik karena biopsi-biopsi dapat diambil sewaktu prosedurnya. Tes-tes x-ray termasuk:

Esophagram dan video-fluoroscopic swallowing study untuk menguji kerongkongan

Rentetan pencernaan bagian atas untuk menguji lambung dan duodenum

Rentetan usus kecil untuk menguji usus kecil

Barium enema untuk menguji usus besar dan terminal ileum.

Tes-tes endoskopi termasuk:

Upper gastrointestinal endoscopy (esophago-gastro-duodenoscopy, atau EGD) untuk menguji kerongkongan, lambung, dan duodenum (usus dua belas jari)

Colonoscopy untuk menguji usus besar (kolon) dan terminal ileum

Endoscopy juga tersedia untuk menguji usus kecil, namun tipe dari endoskopi ini adalah kompleks, tidak tersedia secara luas, dan nilai yang tidak terbukti dalam IBS yang dicurigai.

Untuk pemeriksaan usus kecil, ada juga suatu kapsul yang mengandung suatu kamera kecil yang dapat ditelan. Ketika kapsul berjalan melalui usus-usus, ia mengirim gambar-gambar dari bagian dalam usus-usus ke suatu alat perekam eksternal untuk peninjauan ulang kemudian. Bagaimanapun, kapsul tidak tersedia secara luas dan nilainya pada IBS masih belum terbukti.

Eksklusi (Pengeluaran) dari Penyakit Non-Usus

Pemeriksaan penunjang hanya dilakukan untuk mencari atau mengeklusi gangguan organ saluran cerna lainnya seperti ultrasonography (US), computerized tomography (CT atau CAT scans), atau magnetic resonance imaging (MRI) perut. X-ray dan endoscopy.

Gangguan Fungsional SSP
Ternyata gangguan fungsional tersebut juga terjadi bukan hanya di saluran cerna organ tubuh lainnya juga mengalami seperti susunan saraf pusat. Seringkali didapatkan anak mengalami kejang tanpa demam, saat diperiksa EEG dalam batas normal. Hal ini sering dikondisikan sebagai gangguan fungsional susunan saraf pusat. Biasanya dalam kasus seperti ini tidak memerlukan obat epilepsi, karena seringkali responnya tidak baik.

Tetapi pada kelompok lain dengan gangguan yang sama didapatkan gambaran EEG yang tidak normal. Pada contoh terakhir ini biasanya terdapat gangguan organ organ berupa gangguan aliran listrik di otak. Kelainan seperti ini pemberian obat epilepsi responnya sangat dan harus diberikan jangka panjang dalam waktu tertentu di hentikan.

Demikian juga gangguan fungsional susunan saraf pusat ternyata seringkali dipicu oleh adanya gangguan fungsi saluran cerna. Gangguan fungsi susunan saraf pusat jenis ini manifestasinya anak aktif, emosi tinggi, gangguan konsentrasi, gangguan tidur dan sebagainya. Gangguan ini dapat dibedakan dengan Autism, karena autism bisa juga masuk gangguan organik. Karena, dalam penelitian beberapa anak Autism mempunya bentuk dan ukuran berbeda pada bagian tertenyu di otaknya.
Supported by

PICKY EATERS CLINIC,  KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Mukkada VA, Haas A, Maune NC, Capocelli KE, Henry M, Gilman N, Petersburg S, Moore W, Lovell MA, Fleischer DM, Furuta GT, Atkins D.

Pediatrics. 2010 Aug 9.

Gastrointestinal Eosinophilic Diseases Program.

References

REFERENCES

1. Fleischer DM, Atkins D. Evaluation of the patient with suspected eosinophilic gastrointestinaldisease.Am

2. Liacouras CA, Spergel JM, Ruchelli E, et al.Eosinophilic esophagitis: a 10 year history in 381 children.2005;3(12):1198 –1206

3. Kedesdy JL, Budd KS.Disorders: Biobehavioral Assessment andInterventionBrookes Publishing Co; 1998

4. Babbit RL, Hoch TA, Coe DA. Behavioral feedingdisorders. In: Tuchman DN, Walters RL,eds.Disorders: Pathophysiology, Diagnosis, andTreatmentPublishing; 1994:77–95

5. Sisson LA, VanHasselt VB. Feeding Disorders.In: Luselli JK, ed.and Developmental DisabilitiesNY: Springer-Verlag; 1989:45–73

6. Pentiuk SP, Miller CK, Kaul A. Eosinophilicesophagitis in infants and toddlers.2007;22(1):44–48

7. Satter E.and Good SenseCo; 1991:406–427

8. Eicher PM. Feeding. In: Batshaw ML, ed.With Disabilities. 4th edMD: Paul H. Brookes Publishing Co; 1997:621– 641

9. Morris SE, Klein MD.Comprehensive Resource for Feeding Development. Immunol Allergy Clin North. 2009;29(1):53– 63Clin Gastroenterol Hepatol.Childhood Feeding. Baltimore, MD: Paul H.Pediatric Feeding and Swallowing. San Diego, CA: SingularBehavioral medicine. New York,Dysphagia.Child of Mine: Feeding With Love. Palo Alto, CA: Bull PublishingChildren. Baltimore,Pre-feeding Skills: A2nd ed. Tucson, AZ: Therapy SkillBuilders; 1987:59 –94

10. Wolf L, Glass RP.Disorders in Infancy: Assessment and ManagementTucson, AZ: Therapy Skill Builders; 1992

11. Putnam P. Eosinophilic esophagitis in children:clinical manifestations. Endosc Clin N Am

12. Nurko S, Rosen R. Esophageal dysmotility inFeeding and Swallowing.Gastrointest. 2008;18(1):11–23 PEDIATRICS Volume 126, Number 3, September 2010 e5 Downloaded fromwww.pediatrics.org. Provided by Indonesia:AAP Sponsored on August 26, 2010 patients who have eosinophilic esophagitis. Gastrointest Endosc Clin N Am 73– 89

13. Aceves SS, Newbury RO, Dohil R, Bastian JF, Broide DH. Esophageal remodeling in pediatric eosinophilic esophagitis.Immunol

14. Furuta GT, Liacouras CA, Collins MH, et al. Eosinophilic esophagitis in children and adults: a systematic review and consensus recommendations for diagnosis and treatment.. 2008;18(1):J Allergy Clin. 2007;119(1):206 –212 Gastroenterology 1342–1363

15. Aceves SS, Furuta GT, Spechler SJ. Integrated approach to treatment of children and adults with eosinophilic esophagitis.. 2007;133(4): Gastrointest Endosc Clin N Am195–217

16. Kerwin ME, Ahearn WH, Eicher PS, Burd DM. The costs of eating: a behavioral economicanalysis of food refusal. 1995;28(3):245–260

17. Chehade M, Sampson HA, Morotti RA, Magid MS. Esophageal subepithelial fibrosis inchildren with eosinophilic esophagitis.Gastroenterol Nutr319 –328. 2008;18(1):J Appl Behav Anal.J Pediatr. 2007;45(3):

Supported by

PICKY EATERS CLINIC,  KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved

SOURCE :  http://www.howcast.com/videos/new

Supported by

PICKY EATERS CLINIC www.mypickyeaters.wordpress.com/

Clinic and Editor in Chief :  Dr WIDODO JUDARWANTO SpA, pediatrician , email : judarwanto@gmail.com curriculum vitae   

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider.  

Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved

Gangguan makan terjadi dari beberapa perilaku makan berupa perilaku mengurangi makan hingga pada perilaku mengkonsumsi makanan secara berlebihan. Pola perilaku ini disebabkan oleh pengaruh distress atau disebabkan oleh beberapa faktor pengkondisian bentuk tubuh tertentu.

Individu yang memiliki gangguan makan biasanya mereka makan dalam porsi tertentu, dalam jumlah kecil atau banyak, akan tetapi dorongan-dorongan kuat untuk melakukan perilaku tersebut merupakan permasalahan yang tidak bisa dikontrol oleh dirinya.

Gangguan makan biasanya dimulai pada awal dewasa, beberapa laporan menyebutkan bahwa gangguan tersebut juga muncul di awal masa kanak-kanak yang berlanjut pada usia dewasa. Gangguan makan yang terjadi pada masa kanak-kanak biasanya mereka sembunyikan dari orangtua.

Berdasarkan DSM IV, gangguan makan dibagi dalam 3 tiga tipe yakni anoreksia nervosa, bulimia nervosa dan gangguan makan yang tidak terdefinisi. Pada umumnya penderita anoreksia mempertahankan bentuk tubuhnya untuk tetap kurus, dalam bentuk ekstrim mereka beranggapan bahwa semakin seseorang maka semakin baik. Sebagian besar anoreksi mengidap pada wanita seumur hidupnya. Bila penderita anoreksi mengurangi jumlah makan sebaliknya pada penderita bulimia makan dalam jumlah besar yang diikuti dengan muntah atau sengaja untuk muntah.

Gangguan makan dalam bentuk lain adalah overeating compulsive, yakni perilaku makan secara berlebihan, perilaku tersebut tidak dapat dikontrol oleh individu berseangkutan, biasanya individu akan terus melakukan kebiasaannya meskipun telah mencapai obesitas bahkan sampai sakit. Gangguan ini mengidap pada pria sebagian besarnya.

Frekuensi gangguan makan kadang muncul secara beriringan dengan gangguan psikologis lainnya seperti depresi, terlibat dalam kekerasan atau ganguan kecemasan. Disamping itu individu dengan masalah makan ini kadang juga rentan dengan gangguan kesehatan seperti gagal ginjal, bahkan sampai pada kematian.

Gangguan makan
 

• Anoreksia Nervosa
  Anoreksia nervosa adalah jenis gangguan makan dimana individu menjaga bentuk tubuhnya agar tetap kurus atau untuk lebih kurus lagi dibawah berat normal. Individu dengan anoreksia nervosa sangat takut dirinya bertambah berat badan, ia akan mempertahankan rasa lapar secara ekstrim, bila ia merasa makan agak berlebihan maka ia akan segera memuntahkannya.

Beberapa Tanda dan gejalanya adalah :

• Penurunan berat badan secara drastic
• Diet ketat
• Takut dirinya gemuk atau bertambah berat badan
• Memperhitungkan secara detail kalori dan gizi
• Cenderung untuk makan sendiri
• Olahraga ketat
• Rambut mudah rontok
• Depresi
• Siklus menstruasi tidak teratur
• Anemia
• Tekanan darah rendah

• Bulimia Nervosa
  Bulimia nervosa adalah jenis gangguan makan dimana individu makan dalam jumlah melebihi porsi normal atau secara berlebihan, perilaku makan tersebut sebagai akibat individu kesulitan dalam mengontrol keinginannya untuk berhenti makan. Selanjutnya individu akan memuntahkan, atau makan obat pencuci perut karena khawatir akan obesitas.
  Beberapa gejala
  • Makan secara berlebihan
  • Diet dan olahraga berlebihan
  • Sering ke kamar mandi
  • Sering melakukan evaluasi diri terhadap berat tubuh
  • Sering memakai obat pencuci perut sebagai cara menurunkan berat badan
  • Gangguan dan sering sakit gigi
  • Dehidrasi
  • Depresi dan sering terjadi perubahan mood
  • Sering gembung atau sesak karena kekenyangan
• Overeating compulsive
  Individu dengan gangguan overeating compulsive juga dikenal dengan sebutan binge-eating disorder merupakan bentuk dari perilaku makan dimana individu seperti kehilangan kontrol terhadap nafsu makan. Tidak seperti gangguan bulimia, individu dengan gangguan overeating ini tidak melakukan kegiatan apapun untuk menguruskan badannya. Akibatnya, kebanyakan individu dengan gangguan ini mengalami berat badan berlebihan (obesitas).
  Beberapa gejala ;
  • Makan berlebihan dari jumlah waktu makan orang secara normal
  • Makan dalam jumlah porsi yang lebih besar meskipun tidak lapar
  • Makan sampai kekenyangan
  • Lebih menyukai makan sendiri
  • Distres
  • Makan banyak yang tidak diimbangi dengan olahraga

  PENYEBAB
  
  Faktor penyebab kemunculan gangguan makan tidak diketahui secara pasti, dugaan sementara sama halnya dengan gangguan neurologi lainnya, gangguan susunan sistem syaraf dalam otak yang mempengaruhi perilaku tidak normal. Pengaruh genetika juga dianggap salah faktor yang mempengaruhi gangguan ini.

  Rendahnya self esteem dan self control, depresi, kecemasan, kendali amarah, hidup dalam kesendirian merupakan faktor-faktor psikologis yang memungkinkan penyebab munculnya gangguan makan.

  Permasalahan hubungan interpersonal antar sesama anggota keluarga dan hubungan personal dengan orang lain, memiliki hubungan riwayat terbentuknya gangguan. Kekerasan fisik dan pelecehan seksual dalam keluarga dapat memicu trauma dengan kompensasi cara makan yang salah.

  Faktor sosial juga ikut memberi peranan terhadap gangguan makan, adanya stereotip bahwa pria atau wanita harus memiliki tubuh yang ideal, kurus sebagai suatu standar kecantikan, telah membuat pria dan wanita membentuk tubuhnya dengan cara-cara tidak seimbang dengan kesehatan. Misalnya saja pada gangguan anoreksia yang sangat takut terjadi peningkatan berat badan, mereka secara ekstrim melakukan diet untuk tetap kurus, pada penderita bulimia yang terobsesi dengan berat badannya, tetap melakukan makan akan tetapi melakukan diet dan olahraga keras agar tidak terjadi penambahan berat badan. Sebaliknya pada gangguan makan kompulsif merasa ketidakberdayaan untuk makan melebihi porsi normal sehingga terjadi obesitas yang tidak seimbang antara tinggi badan dan tinggi, bahkan diantaranya sampai pada sakit.

   

Pengobatan

Treatment pada gangguan anokresia dilakukan dengan tiga tahap; tahap pertama adalah mengembalikan berat badan dalam keadaan seimbang dan normal, cara pandang terhadap diri sendiri (seperti meningkatan harga diri dan menghadapi konflik interpersonal) dan menghilangkan kebiasaan dan pikiran-pikiran yang dapat menimbulkan gangguan makan kembali.

Obat-obat medis diperlukan bila gangguan tersebut disertai dengan ganguan psikologis lainnya seperti gangguan kecemasan, depresi atau gangguan mood lainnya. Perawatan rumah sakit biasanya tetap dibutuhkan, misalnya pada penderita gangguan anoreksia —sebagian besar anoreksia akut dapat mengakibatkan kematian akibat komplikasi beberapa gangguan kesehatan lainnya, dehidrasi, disamping itu adanya dorongan bunuh diri pada pasien.

Penggunaan jenis obat antidepressant seperti fluoxetine (Prozac) dianggap efektif dalam menghambat perilaku kompulsif makan dan akan menekan dorongan makan yang ada pasien bulimia yang mengalami gangguan kecemasan atau depresi. Cognitive behavioral therapy (CBT) dilakukan dapat mengurangi dorongan-dorongan makan yang tidak terkendali dan menghambat kembali munculnya hasrat tersebut. Terapi CBT diberikan dengan metode terapi kelompok efektif dalam menghilangkan kebiasaan makan berlebihan.

Terapi keluarga akan membantu dalam men-support pasien, beberapa penelitian menunjukkan bahwa semakin kuatnya dukungan dari anggota keluarga maka akan semakin cepat penyembuhan penderita gangguan makan.

Supported by

PICKY EATERS CLINIC,  KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Riset membuktikan bahwa perempuan pengidap anoreksia yang memiliki riwayat gangguan cemas di masa kecilnya, kemungkinan akan mengalami gejala-gejala gangguan makan.

Gangguan cemas seperti fobia sosial dan perilaku Obsessive Compulsive Disorder (OCD), lebih sering terjadi pada penderita anoreksia. Biasanya, gangguan cemas itu muncul lebih dulu dari gangguan makan.

Penelitian Dr Cynthia M Bulik dan para koleganya dari University of North Carolina di Chapel Hill bertujuan mencari tahu apakah sejarah gangguan cemas berlebih atau overanxious disorder di masa kecil berhubungan dengan sejumlah kasus anoreksia pada perempuan.

Hasilnya, sebanyak 39% dari 637 perempuan dengan anoreksia yang diteliti, memiliki gejala gangguan cemas berlebih di masa kecilnya.

Selain itu, hampir pada semua kasus, gejala cemas tersebut timbul sebelum anoreksia menyerang. Hasil studi terbaru ini dilansir dalam The International Journal of Eating Disorders.

Secara umum, peneliti juga menemukan bahwa perempuan dengan riwayat gangguan cemas di masa kecil menampakkan beberapa kepribadian atau perilaku yang cenderung ‘ekstrem’. Misalnya, sifat perfeksionis dan gangguan obsesif yang terkait dengan makanan.

Mereka juga cenderung sengaja ‘membersihkan diri’ dengan cara muntah atau mengkonsumsi obat pencahar untuk membatasi asupan makanan.

Bulik dan timnya menuturkan, gangguan cemas di masa kecil tampaknya menjadi semacam pemicu menuju anoreksia. Hal ini kemudian menegaskan pentingnya kesadaran serta penanganan sedini mungkin terhadap kondisi tersebut.

Anoreksia adalah suatu gangguan makan, di mana si penderita rela menahan lapar demi mendapatkan tubuh yang kurus. Kasus anoreksia terbanyak dialami perempuan muda yang mengalami kekhawatiran berlebih akan menjadi gemuk sehingga diet terlalu ketat.

Tak jarang beberapa di antara mereka masuk rumah sakit atau bahkan meninggal dunia.

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Selera makan pada anak tergantung dari berbagai hal. Di antaranya adalah ketertarikan makanan melaluib warna dan bentuk makanan. Oleh karena itu, orang tua mesti kreatif. Salah satu cara membangkitkan selera anak adalah dengan membuat makanan terlihat menarik dan unik.

Menurut penelitian di Eropa, anak-anak lebih cenderung memakan buah yang dihidangkan dengan bentuk-bentuk yang menarik meski mereka tahu rasanya tidak berubah.

Para peneliti menawarkan apel, stroberi, dan anggur yang dipotong kecil-kecil kemudian dihidangkan layaknya satai atau menyerupai landak kecil kepada partisipan studi yang berusia 4-7 tahun. Anak-anak itu juga ditawari buah-buahan yang hanya dihidangkan di atas piring. Ternyata, anak-anak memakan hampir dua kali lebih banyak buah-buahan yang dihidangkan dalam bentuk-bentuk yang unik ketimbang yang hanya disajikan apa adanya di atas piring.

“Bagaimana makanan disajikan memang berpengaruh, terutama untuk anak-anak yang mulai terbiasa dengan beragam jenis makanan,” kata Dr Laura Wyness dari Yayasan Gizi Inggris.

Bagi orang tua yang sibuk, Wyness menyarankan buah-buahan cukup dihidangkan dalam bentuk-bentuk sederhana seperti segitiga atau segi empat.

Sumber : HealthDay News

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Orthorexia

Ciri-cirinya adalah terobsesi dengan makan makanan-makanan sehat, penyakit ini bisa dikacaukan dengan diagnose sebagai anoreksia di mana perbedaan utamanya adalah alasan di balik kebiasaan makan ini. Anorexics (pengidap anarexia) terobsesi dengan pengurangan berat badan, sedangkan orthorexics (pengidap orthorexia) merasakan suatu kebutuhan akan makanan yang sehat atau makanan “murni” atau alami. Orthorexia tidak dikenal oleh DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) dan secara umum tidak terdiagnose, tetapi gejalanya sedang mewabah dewasa ini.

Prader-Willi Syndrom (PWS)

PWS disebabkan adanya cacat chromosomal. Ini bukanlah penyakit turunan dan penyakit ini bisa menyerang laki-laki atau perempuan semua ras. PWS dapat membawa serta sejumlah gejala-gejala termasuk kekurangan ketrampilan gerak motorik tubuh, pertumbuhan yang tidak sempurna, dan keterbelakangan mental. Sebagai tambahan, PWS juga menyebabkan selera yang tak terpuaskan. Meninggalkan sifat tidak terkendali, yang mana si penderita memakan – arti sebenarnya – diri sendiri sampai mati. Perawatan dengan hormon pertumbuhan dan diet kalori rendah mutlak harus dilakukan.

Pica

Pica barangkali penyakit paling menarik di daftar ini. Ini adalah gabungan antara kekacauan mental mengenai makanan dan masalah kejiwaan umum. Orang-orang dengan pica merasakan adanya paksaan untuk memakan benda yang bukan makanan dan bukan bahan nutrisi. Seperti memakan puntung rokok, obat nyamuk bakar, rambut, tanah, atau kaca dan benda tajam lainnya. Penderita pica beresiko sakit atau bahkan kematian disebabkan masuknya bahan-bahan berbahaya ke dalam tubuh.

Bigorexia

Bigorexia dikatakan sebagai lawan dari anorexia. Bigorexia adalah satu-satunya kekacauan mental disebabkan makanan di daftar ini dengan penderitanya lebih banyak pria dibanding wanita. Bigorexics adalah latihan penuh paksaan, mengambil suplemen tambahan, dan sangat memperketat diet mereka. Bagaimana pun berotot dan kekarnya tubuh mereka, mereka tetap merasa malu untuk memperlihatkan tubuh mereka karena mereka pikir tubuh mereka belum cukup bagus. Karena gangguan mental jenis ini sudah lama diihat sebagai penyakit anak perempuan sehingga banyak kaum yang mengidap gangguan malu untuk mengakuinya.

BED (Binge Eating Disorder=gangguan kesenangan berlebihan dengan makanan)

BED adalah suatu kondisi yang terpisah dibanding bulimia. Kondisi ini dianggap sebagai kekacauan yang umum karena makanan, namun ditetapkan di dalam DSM IV sebagai suatu bagian dari EDNOS (Eating Disorder Not Otherwise Specified=Kekacauan makan bukan oleh sebab-sebab yang spesifik). Ini adalah suatu kategori yang luas dari kekacauan mental disebabkan makanan dengan ciri-ciri sebagai berikut:

Pada perioide tertentu mengonsumsi makanan secara tidak terkontrol, baik jumlahnya maupun temponya, di luar serangan bisa normal kembali.

Makan dengan gelisah, dan biasanya makan dalam jumlah berlebihan saat bosan, stres atau depresi.

Makan dalam jumlah besar walaupun tidak benar-benar lapar.

Takut makan di depan orang lain karena malu dengan kelainan ini.

Timbul perasaan bersalah, menyesal diakhiri dengan depresi pada pasca serangan.

Anorexia Athletica

Sementara tidak secara teknis digolongkan sebagai penyakit terkait dengan makanan, karena orang yang menderita kekacauan ini hampir tidak pernah didiagnose tanpa kehadiran dari kekacauan yang lain. Seperti namanya, seseorang dengan anoreksia athletica melampaui perasaan yang normal dari kebanyakan kita setelah mereka menempuh sebuah latihan lari panjang yang bagus atau suatu sesi yang berhasil di dalam ruang senam atau fitness. Perasaan ini bukanlah pilihan untuk mereka pada penyakit ini, dan mereka sering kali mendorong diri mereka sendiri untuk melakukan tindakan berlebihan atau bahkan rasa sakit serius hanya untuk mendapatkan tubuh yang sempurna.

NES (Night Eating Syndrome=sindrom makan malam)

NES adalah jenis kekacauan baru, mirip seperti orthorexia dalam diagnosa cepat. Korban makan malam berupa kegemukan biasa atau kegemukan berlebihan, yang hampir tidak makan apa pun di pagi hari dan sepanjang hari atau makan kurang dari separuh kalori yang dimakan pada malam hari. Mereka sering kali mengalami kesulitan untuk tidur atau terjaga pada malam hari untuk memenuhi hasrat untuk makan. Seperti orang dengan ED lainnya, orang-orang dengan NES sering tertutup tentang kebiasaan makan mereka dan tidak suka mengakui bahwa ada masalah.

 BBD (Body Dysmorphic Disorder=kekacauan tubuh dysmorphic)

Sementara BDD bisa saja didiagnose tanpa kehadiran suatu ED. Orang-orang dengan BDD diyakinkan mereka mempunyai sejumlah cacat-cacat, tidak hanya termasuk perasaan kegemukan yang jelek, tapi juga karena mempunyai rambut, gigi yang jelek, atau bau badan yang sangat tidak enak. Hal ini melampaui kegelisahan remaja secara umum tentang penampilan. Ketika seorang penderita BDD melihat bayangan dirinya di dalam cermin, mereka melihat sosok yang benar-benar berbeda dibanding orang di sekitarnya.

 Bulimia Nervosa

Bulimia dicirikan ditandai oleh lingkaran kesenangan berlebihan akan makanan dan pembersihan. Ketika kebanyakan orang berpikir tentang bulimics (pengidap bulimia), mereka berpikir tentang diri sendiri yang terbujuk memuntahkan makanan dengan maksud membersihkan. Selain dengan cara memuntahkan untuk membersihkan, para bulimics juga melakukan pembuangan air seni dan berak. Selain itu, para bulimics menggunakan sirop ipecac atau gerakan menggelitik kerongkongan untuk memuntahkan. Seorang bulimics sangat menyadari perilaku mereka itu adalah hal yang tidak biasa atau tidak benar, dan mereka akan bersusah payah untuk menyembunyikannya. Yang menarik, seorang bulimics dengan siklus pembersihan yang tidak berlebihan akan mempunyai berat badan yang normal. Hanya mereka yang membersihkan lebih dari ukuran normal yang memperlihatkan tanda-tanda suatu ED.

Anorexia Nervosa

Penelitian-penelitian terbaru memperkiraka ada 1 dari 100 gadis remaja menderita anorexia, yakni kekacauan berupa kesediaan untuk tidak makan dan lapar dalam jangka waktu lama, dengan hanya makan sedikit sekali disebabkan stres untuk menjaga berat badan. Anak-anak perempuan berusia 8 tahun-an sudah ada yang diopname dengan kondisi ini. Pemetaan otak pada penderita anorexia menunjukkan kecanduan mereka untuk tidak makan adalah sama besarnya seperti orang yang kecanduan narkoba atau alkohol berat. Anorexics (penderita anorexia) beresiko lebih besar untuk berbuat lebih parah disebabkan anorexia itu sendiri dan kemungkinan mengidap ED yang lain, seperti kebanyakan rasa kecanduan, tidak pernah hilang begitu saja. Mereka yang mengalami perawatan dan tidak lagi menunjukkan gejala-gejala atau tanda-tanda kekambuhan mereka dipertimbangkan di dalam penyembuhan dan harus menjaga diri dari dorongan-dorongan di luar kendali. Bahkan orang sembuh setelah bertahun-tahun, hanya karena suatu peristiwa dapat memicu ulang penyakit ini. Bagaimanapun, mereka yang sungguh-sungguh mengatur untuk memelihara datangnya penyakit dapat memulihkan diri secara penuh dan dapat hidup dan makan secara normal.

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

It’s very difficult to have food allergies on top of eating problems. Not only must you be mindful of your appetite and the rules of “normal” eating, but you have to deal with the physiological and psychological consequences of eating certain offending foods. Typical food allergies include wheat (gluten), soy, dairy (milk), eggs, peanuts, and shellfish. 

Studies maintain that some 15% of people in the US believe that they are allergic to specific foods, but that only approximately 1% of adults and 5% of children have true food allergies characterized by an adverse reaction that’s triggered by the immune system. In a real food allergy, your immune system mistakenly identifies a specific food or a component of a food as a harmful substance. This causes certain cells to make antibodies to fight the culprit food or food component (the allergen). The next time you eat even the smallest amount of that food, the antibodies sense it and signal your immune system to release histamine and other chemicals into your bloodstream. Symptoms of a food allergy usually develop within an hour after eating the offending food and may include hives, itching, eczema; swelling of the lips, face, tongue and throat, or other body parts; wheezing, nasal congestion, or trouble breathing; abdominal pain, diarrhea, nausea, or vomiting; dizziness, lightheadedness, or fainting.

Other reactions to food don’t involve the immune system (and consequent release of histamine) and are not allergies but food intolerances. Because they may cause many of the same symptoms as allergies—nausea, vomiting, cramping and diarrhea—people often confuse the two. Food intolerances may make you uncomfortable, but they are not valid allergic reactions. (The information in the two paragraphs above is taken from http://www.mayoclinic.com/.)

Yet another response to food may generate suspicion about having a food allergy—when you believe that you cannot stop eating a certain food and/or that it will lead to a binge (after which you may feel sick). Offending foods are often high sugar and/or high fat. Most people who eat sugar and crave more of it do not have an allergy to sugar. Eating it may trigger a craving for more, but that does not make it a bona fide allergy.

If you suspect you have a food allergy, please practice good health care and consult a doctor or health practitioner so that you can undergo allergy testing, which is the only way you will know for sure. You can then discuss how to adjust your eating according to the test results–that is, whether you have an allergy to, intolerance of, or simply excessive cravings for a particular food.    

Source : http://eatingdisorderblog.com (Karen)

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Anak-anak dengan IQ (Intelligence Quotient) tinggi, cenderung akan tumbuh menjadi seorang vegetarian atau hanya makan sayuran. Ini merupakan hasil dari sebuah riset yang dilakukan di Inggris dan dimuat dalam British Medical Journal . 

Anak-anak ber-IQ tinggi saat memasuki masa remaja memiliki risiko penyakit kardiovaskular lebih rendah. Hal ini bisa menjelaskan kaitan antara kepintaran dan kesehatan. “Orang dengan otak cerdas cenderung memiliki pola makan lebih sehat,” kata peneliti senior di Universitas Southampton, Inggris, Catharine Gale yang memimpin riset.

Seperti kita ketahui, seorang vegetarian kadar kolesterolnya rendah serta jarang menderita obesitas dan penyakit jantung. Sehingga bisa dimengerti mengapa anak ber-IQ tinggi memiliki risiko penyakit jantung lebih rendah saat mereka dewasa. Studi lain juga menyebutkan bahwa anak berotak cerdas biasanya memiliki gaya hidup sehat; tidak merokok, tidak kegemukan, tekanan darahnya normal dan rajin berolahraga.

Dalam riset yang dilakukannya, Gale dan tim peneliti mengumpulkan data dari 8200 pria dan wanita berusia 30 tahun, yang IQ-nya pernah dites saat mereka berusia 10 tahun. Hasilnya menarik, anak dengan IQ tinggi banyak yang menjadi vegetarian saat mereka berusia 30 tahun. Sekitar 4.5 persen responden adalah vegetarian, 2,5 persen seorang vegan (menolak makan daging atau memakai produk yang menggunakan tes terhadap binatang), dan 33,6 persen menyatakan mereka vegetarian tetapi juga makan ikan dan daging ayam.

Kebanyakan yang menjadi vegetarian adalah wanita atau mereka yang berasal dari kelas sosial atas atau berpendidikan tinggi. Meski begitu, menurut Gale, IQ tetap menjadi faktor penting dalam menentukan gaya hidup sehat seseorang.

Tetapi penelitian ini dianggap  belum bisa menjawab semua pertanyaan. Karena tidak disebutkan apakah anak-anak itu tumbuh dalam lingkungan vegetarian atau tidak. “Kita tidak tahu bagaimana kebiasaan atau gaya hidup orangtua mereka, atau apakah ada penyebab atau kejadian khusus yang membuat anak-anak itu tumbuh menjadi seorang  vegetarian,” kata profesor dari Universitas Texas, Lona Sandon.

Sedangkan penjelasan mengapa vegetarian lebih banyak wanita, Sandon mengatakan bahwa wanita memang lebih peduli pada kesehatan dibanding dengan pria. “Jadi jika mereka (kaum perempuan) percaya bahwa vegetarian memiliki manfaat kesehatan, mereka akan memilihnya,” tambahnya.

Sumber: Health Day

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

JIKA banyak supermodel menolak wanita bertubuh kurus yang menjadi anoreksia maupun bulimia, tidak begitu dengan Rachel Zoe. Dia justru diberitakan mengalami gangguan makan. Namun, dia membantah rumor tersebut.

 
Stylist ternama ini telah menjadi pemberitaan yang menghebohkan setelah foto-fotonya menunjukkan tubuh yang sangat kurus. Tepat setelah tahun baru, Rachel berlibur di St Bart. Dengan tubuh ringkihnya telah menyebabkan orang berpikir dia mengalami gangguan makan.
 
Tapi Rachel menolak berita tersebut. Kepada E! yang dilansir dari Hollyscoop, Kamis (28/1/2010), Rachel mengaku desas-desus itu konyol. “Aku di sini. Aku merasa hebat, dan aku baik-baik saja,” kilahnya.
 
Penulis “The Hamptons Diet” Dr Fred Pescatore mengatakan kepada Us Weekly, dia memperkirakan berat tubuh Rachel hanya 80 pound!
 
Seorang teman Rachel tidak terkejut dengan kabar itu, lalu berkata, “Dia (Rachel) terobsesi menjadi kurus. Dia tidak pernah makan. Jika makan, itu pun bebas lemak.”
 
Namun Rachel bersikeras bahwa dirinya hanya memiliki tulang kecil. “Aku akan pergi dan makan malam setelah ini,” katanya kepada wartawan, Rabu (27/1/2010) malam.
 
Ternyata, gangguan makan yang dialami Rachel bukan berita baru. Pasalnya, dia telah menurunkan berat badannya sejak tahun lalu. Pada waktu itu, dia mengatakan kepada Harper’s Bazaar, “Kami telah memiliki Audrey Hepburn, Twiggy, Veruschka, dan Kate Moss. Aku hanya mencoba untuk mencari tahu mengapa aku harus disalahkan jika ingin kurus?.”
 
“Sejujurnya, aku belum pernah melihat diriku terlalu kurus. Kadang-kadang aku melihat foto dan berpikir, ‘Oh, ini tidak terlihat baik.’ Tetapi secara umum, aku tidak terlalu kurus,” tandasnya

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Children or adolescents who are intensely afraid of gaining weight and do not believe that they are underweight may have eating disorders. Eating disorders can be life threatening. Young people with anorexia nervosa, for example, have difficulty maintaining a minimum healthy body weight. Anorexia affects one in every 100 to 200 adolescent girls and a much smaller number of boys (National Institutes of Health, 1999).

Youngsters with bulimia nervosa feel compelled to binge (eat huge amounts of food in one sitting). After a binge, in order to prevent weight gain, they rid their bodies of the food by vomiting, abusing laxatives, taking enemas, or exercising obsessively. Reported rates of bulimia vary from one to three of every 100 young people (National Institutes of Health, 1999).

Young people can have mental, emotional, and behavioral problems that are real, painful, and costly. These problems, often called “disorders,” are sources of stress for children and their families, schools, and communities. Eating disorder ussualy as a one of condition related with that condition

The number of young people and their families who are affected by mental, emotional, and behavioral disorders is significant. It is estimated that as many as one in five children and adolescents may have a mental health disorder that can be identified and require treatment.

Mental health disorders in children and adolescents are caused by biology, environment, or a combination of the two. Examples of biological factors are genetics, chemical imbalances in the body, and damage to the central nervous system, such as a head injury. Many environmental factors also can affect mental health, including exposure to violence, extreme stress, and the loss of an important person.

Families and communities, working together, can help children and adolescents with mental disorders. A broad range of services is often necessary to meet the needs of these young people and their families.

The Disorders

Below are descriptions of particular mental, emotional, and behavioral disorders that may occur during childhood and adolescence. All can have a serious impact on a child’s overall health. Some disorders are more common than others, and conditions range from mild to severe. Often, a child has more than one disorder (U.S. Department of Health and Human Services, 1999).

Anxiety Disorders

Young people who experience excessive fear, worry, or uneasiness may have an anxiety disorder. Anxiety disorders are among the most common of childhood disorders. According to one study of 9- to 17-year-olds, as many as 13 of every 100 young people have an anxiety disorder (U.S. Department of Health and Human Services, 1999). Anxiety disorders include:

Phobias, which are unrealistic and overwhelming fears of objects or situations.

Generalized anxiety disorder, which causes children to demonstrate a pattern of excessive, unrealistic worry that cannot be attributed to any recent experience.

Panic disorder, which causes terrifying “panic attacks” that include physical symptoms, such as a rapid heartbeat and dizziness.

Obsessive-compulsive disorder, which causes children to become “trapped” in a pattern of repeated thoughts and behaviors, such as counting or hand washing.

Post-traumatic stress disorder, which causes a pattern of flashbacks and other symptoms and occurs in children who have experienced a psychologically distressing event, such as abuse, being a victim or witness of violence, or exposure to other types of trauma such as wars or natural disasters.

Severe Depression

Many people once believed that severe depression did not occur in childhood. Today, experts agree that severe depression can occur at any age. Studies show that two of every 100 children may have major depression, and as many as eight of every 100 adolescents may be affected (National Institutes of Health, 1999). The disorder is marked by changes in:

Emotions—Children often feel sad, cry, or feel worthless.

Motivation—Children lose interest in play activities, or schoolwork declines.

Physical well-being—Children may experience changes in appetite or sleeping patterns and may have vague physical complaints.

Thoughts—Children believe they are ugly, unable to do anything right, or that the world or life is hopeless.

It also is important for parents and caregivers to be aware that some children and adolescents with depression may not value their lives, which can put them at risk for suicide.

Bipolar Disorder

Children and adolescents who demonstrate exaggerated mood swings that range from extreme highs (excitedness or manic phases) to extreme lows (depression) may have bipolar disorder (sometimes called manic depression). Periods of moderate mood occur in between the extreme highs and lows. During manic phases, children or adolescents may talk nonstop, need very little sleep, and show unusually poor judgment. At the low end of the mood swing, children experience severe depression. Bipolar mood swings can recur throughout life. Adults with bipolar disorder (about one in 100) often experienced their first symptoms during their teenage years (National Institutes of Health, 2001).

Attention-deficit/Hyperactivity Disorder

Young people with attention-deficit/hyperactivity disorder are unable to focus their attention and are often impulsive and easily distracted. Attention-deficit/hyperactivity disorder occurs in up to five of every 100 children (U.S. Department of Health and Human Services, 1999). Most children with this disorder have great difficulty remaining still, taking turns, and keeping quiet. Symptoms must be evident in at least two settings, such as home and school, in order for attention-deficit/hyperactivity disorder to be diagnosed.

Learning Disorders

Difficulties that make it harder for children and adolescents to receive or express information could be a sign of learning disorders. Learning disorders can show up as problems with spoken and written language, coordination, attention, or self-control.

Conduct Disorder

Young people with conduct disorder usually have little concern for others and repeatedly violate the basic rights of others and the rules of society. Conduct disorder causes children and adolescents to act out their feelings or impulses in destructive ways. The offenses these children and adolescents commit often grow more serious over time. Such offenses may include lying, theft, aggression, truancy, the setting of fires, and vandalism. Current research has yielded varying estimates of the number of young people with this disorder, ranging from one to four of every 100 children 9 to 17 years of age (U.S. Department of Health and Human Services, 1999).

Autism

Children with autism, also called autistic disorder, have problems interacting and communicating with others. Autism appears before the third birthday, causing children to act inappropriately, often repeating behaviors over long periods of time. For example, some children bang their heads, rock, or spin objects. Symptoms of autism range from mild to severe. Children with autism may have a very limited awareness of others and are at increased risk for other mental disorders. Studies suggest that autism affects 10 to 12 of every 10,000 children (U.S. Department of Health and Human Services, 1999).

Schizophrenia

Young people with schizophrenia have psychotic periods that may involve hallucinations, withdrawal from others, and loss of contact with reality. Other symptoms include delusional or disordered thoughts and an inability to experience pleasure. Schizophrenia occurs in about five of every 1,000 children (National Institutes of Health, 1997).

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Parents may notice their teenager picking at his or her food or that their child has begun to exercise more frequently and intensely. Parents may also notice their child talking constantly and almost obsessively about body size of their peers or slender people they idolize on television. Although parents may want to pass these occurrences off as a normal stage of adolescence, some parents are right to be concerned.

Prevention eating disorders in Early children

Although anorexia nervosa usually develops during adolescence, a disturbing number of cases have been appearing in young (sometimes very young) children. According to eating disorders specialist Barton J. Blinder, M.D. anorexia has been observed in children as young as four. He cites a Mayo Clinic study of 600 patients of all ages, which found that three percent were prepubescent anorexics.

In an article (Ellison, January 2000) entitled “Childhood Anorexia,” Dr. Blinder noted that children, most of whom are girls, have less body fat than their adolescent counterparts, so they become skeletal more quickly. He argues that a 15 percent weight loss, rather than the usual 25, should be a criterion for diagnosis. Childhood-onset anorexia can delay puberty, growth, and breast development.

Parents are largely responsible for shaping a child’s body image and eating lifestyle. Mirror-Mirror webmaster Colleen Thompson believes that parents who are themselves preoccupied with body image and weight increase the ranks of childhood anorexics. Dr. W. Stewart Agras cited a study that showed that children of anorexic mothers were already more depressed, whiny and eating dysfunctional by age five.

Along these same lines however, enlightened parents who are good communicators and sensitive to the child’s developmental stage can do a great deal to prevent eating disorders even in the face of a child’s genetic or environmental susceptibility.

The signs of an eating disorder

According to the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, all of the activities mentioned above may be signs of an eating disorder. Anorexia nervosa and bulimia nervosa are eating disorders that are increasing among teens and children, especially young women but not excluding young men.

“Generally, eating disorders involve self-critical, negative thoughts and feelings about personal appearance and food,” says Becky Burnett, Clinical Dietitian at East Tennessee Children’s Hospital. “Eating disorders are thought to be caused by underlying psychological problems, with the visible symptom being disordered eating and thinking about food.”

A person with anorexia nervosa is hungry, but he or she denies the hunger because of an irrational fear of becoming fat. It is often characterized by self-starvation, food preoccupation and rituals, compulsive exercising, and in women, the absence of menstrual cycles.

Bulimia nervosa is characterized by reoccurring periods of binge eating, during which large amounts of food are consumed in a short period of time. Frequently, the binges are followed by purging, through self-induced vomiting, abuse of laxatives and/or diuretics, or periods of fasting. The bulimic’s weight is usually normal or somewhat above normal range; it may fluctuate more than 10 pounds due to alternating binges and fasts.

The National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders estimates that there are 8 million people in this country suffering from eating disorders, and there are more cases being reported in the eight-to- eleven-year-old bracket every day. The American Anorexia/Bulimia Association estimates that 1 percent of teenage girls in the United States develop anorexia nervosa, and approximately 5 percent of college women in the United States have bulimia.

The staff at East Tennessee Children’s Hospital offers the following warning signs for helping to detect both anorexia nervosa and bulimia nervosa.

Anorexia danger signs include significant weight loss; continual dieting (even though the child is already thin); feelings of fatness by the child even after weight loss; fear of weight gain; lack of menstrual periods; preoccupation with food, calories, nutrition, and/or cooking; a preference to eat in isolation; compulsive exercise; insomnia; brittle hair or nails; and social withdrawal.

Bulimia nervosa danger signs include uncontrollable eating (binge eating), purging by self-induced vomiting; vigorous exercise; abuse of laxatives or diuretics (water pills) to lose weight; frequent use of the bathroom after meals; reddened fingers (from inducing vomiting); swollen cheeks or glands (from induced vomiting); preoccupation with body weight; depression or mood swings; irregular menstrual periods; dental problems, such as tooth decay caused by induced vomiting; and heartburn and/or bloating.

What parents should do:

First, rule out medical and psychological illnesses.

Create a healthy eating lifestyle at home and expect your child to participate within it. Offer your child healthy foods, prepare at least three nourishing meals a day; be sure to eat those meals together with your child and family as often as possible. Your child learns by imitating your behaviors.

Never skip meals.

Keep your lifestyle active and expect your child to do the same. If children are too sedentary, turn off the television and encourage activity.

Spend quality time with your child. Read together; go for walks.

Become aware of your own personal attitudes about eating, body image, and weight control. Do you encourage your son to eat so that he can grow big and strong, yet caution your daughter against becoming fat?

Never force your child to “clean her plate,” giving her a sense of not being in control of her own food. The parent should determine the menu and the child should determine the amounts of food consumed.

Do not criticize your own or your child’s weight, shape or size.

Don’t tolerate casual derogatory comments about other people’s weight and physical appearance. Children take to heart and personalize what you say.

Be aware of how your current responses to your child’s problem may be affecting your child’s behavior and feelings.

Encourage your child to become aware of her feelings and to express them freely. Communicating through the use of words diminishes the odds that anxious feelings will be expressed through food-related behaviors.

Remember that too much of a good thing is no longer a good thing. Don’t allow your child to overdo athletics or dance activities. Food restriction, the use of hormones, and extreme workouts are not uncommon practices for participants in certain competitive sports. Be involved and aware of what the coach or teacher is requiring of the team and your team, and be prepared to step in where you believe things have become extreme and therefore, unhealthy. A recent study (Davison, Earnest, Birch; Participation in Aesthetic sports; International Journal of Eating Disorders April 2002 pgs. 315-316) demonstrates that in comparison to girls who participated in non-aesthetic sports or no sports, girls who participated in aesthetic sports reported higher weight concerns at ages 5 and 7 and girls who participated in aesthetic sports at ages 5 and 7 reported the greatest concern about their weight at age 7.

If you believe a problem exists, be certain to seek out professional help. When kids are young, going for treatment yourself, and or with your spouse or partner first, is always a good place to start. In some instances, that alone might be enough to adjust whatever might be troubling your child.

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Eating disorders can cause serious health problems for children and teens. Here is what to watch for.

By Katherine Kam
WebMD Feature

Eating disorders in children and teens cause serious changes in eating habits that can lead to major, even life threatening health problems. The three main types of eating disorders are:

Anorexia, a condition in which a child refuses to eat adequate calories out of an intense and irrational fear of becoming fat

Bulimia, a condition in which a child grossly overeats (binging) and then purges the food by vomiting or using laxatives to prevent weight gain

Binge eating, a condition in which a child may gorge rapidly on food, but without purging

In children and teens, eating disorders can overlap. For example, some children alternate between periods of anorexia and bulimia.

Eating disorders typically develop during adolescence or early adulthood. However, they can start in childhood, too. Females are much more vulnerable. Only an estimated 5% to 15% of people with anorexia or bulimia are male. With binge eating, the number rises to 35% male.

Causes eating disorders?

Doctors aren’t certain what cause eating disorders. They suspect a combination of biological, behavioral, and social factors. For instance, young people may be influenced by cultural images that favor bodies too underweight to be healthy. Also, many children and teens with eating disorders struggle with one or more of the following problems:

distress

fear of becoming overweight

feelings of helplessness

low self-esteem

To cope with these issues, children and teens may adopt harmful eating habits. In fact, eating disorders often go hand-in-hand with other psychiatric problems such as the following:

1. anxiety disorders

2. depression

3. substance abuse

4. The dangers of eating disorders

Eating disorders in children and teens can lead to a host of serious physical problems and even death. If you spot any of the signs of the eating disorders listed below, call your child’s doctor right away. Eating disorders are not overcome through sheer willpower. Your child will need treatment to help restore normal weight and eating habits. Treatment also addresses underlying psychological issues. Remember that the best results occur when eating disorders are treated at the earliest stages.

Anorexia in children and teens

Children and teens with anorexia have a distorted body image. People with anorexia view themselves as heavy, even when they are dangerously skinny. They are obsessed with being thin and refuse to maintain even a minimally normal weight.

According to the National Institute of Mental Health, roughly one out of every 25 girls and women will have anorexia in their lifetime. Most will deny that they have an eating disorder.

Symptoms of anorexia include: anxiety, depression, perfectionism, or being highly self-critical dieting even when one is thin or emaciated excessive or compulsive exercising intense fear of becoming fat, even though one is underweight menstruation that becomes infrequent or stops rapid weight loss, which the person may try to conceal with loose clothing strange eating habits, such as avoiding meals, eating in secret, monitoring every bite of food, or eating only certain foods in small amounts unusual interest in food

Source : webmd

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Many children are picky eaters but new research suggests the trait is even more common in autistic children who tend to refuse more foods and are more likely to restrict their diets to a smaller variety of foods than other children.

Autism is diagnosed in children who have limitations or difficulties in several key developmental areas such as language, communication, social interaction, and rigid behaviour. To know if children with autism spectrum disorder (ASD) have different eating habits, researchers enrolled 111 children aged 3 to 11 – 53 with ASD and 58 typically developing children. The children were weighed and measured. Parents were asked about their child’s dietary habits and kept a food diary for three days. The act of selective eating was divided into three patterns – refusing certain foods, a limited variety or repertoire of foods consumed, and restricting consumption almost exclusively to one food item, which is eaten frequently throughout the day.

Picky eaters were found in both the ASD and typically developing children although the children with ASD displayed more food refusal and exhibited a more limited food repertoire. Contrary to popular perception, picky eating habits did not appear to be tied to a child’s age. Levels of food refusal and food repertoire in typical children were similar across age groups. In addition, reports from only 4 of 53 parents of ASD children that their child ate a single food 4 or 5 times a day prompted the researchers to conclude this most extreme example of selective eating does not occur as commonly in children with ASDs as might be assumed based on anecdotal reports.

Although the number of children studied was small, the research suggested the greatest nutritional risk came not from refusing certain foods but rather from diets with a limited variety or repertoire of foods. Because autistic children in the study were more likely to limit the variety of foods they ate, a larger number of them came up short in requirements for vitamins A, C, D, as well as zinc, calcium and fiber compared to the typically developing kids.

More research is needed to study eating patterns over time to confirm whether food selectivity lasts into adulthood and in the same way in ASD and typically developing children, and what impact prolonged food selectivity has on nutritional status.

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Mempunyai bentuk tubuh ideal dan menarik, sudah pasti menjadi impian setiap wanita muda. Namun akan beda jadinya apabila dilakukan secara berlebihan. Akibat yang akan muncul ialah gannguan perilaku berupa penolakan makan secara berlebihan yang lazim disebut sebagai gangguan Anoreksia Nervosa ( Anorexia Nervosa ).

` Ditilik dari definisi kata, Anoreksia ( Anorexia ) Nervosa adalah sebuah gangguan makan yang ditandai dengan menghilangkan nafsu makan secara sukarela dan melakukan olahraga secara berlebihan untuk mengendalikan berat badan. Anoreksia Nervosa ditandai dengan gejala-gejala :

• Perubahan gambaran tubuh.

• Ketakutan yang kuar biasa akan kegemukan.

• Penolakan untuk mempertahankan berat badan yang normal.

• Hilangnnya siklus menstruasi ( pada wanita ).

• Selalu ketakutan berat badannya naik walaupun sebenarnya sudah kurus.

Anoreksia Nervosa biasanya diderita pada seseorang pada usia remaja dan umumnya diderita oleh wanita. Anoreksia Nervosa juga mempunyai gejala- gejala yang khas seperti dibawah ini :

1. Denyut jantung lambat.

2. Tekanan darah lambat.

3. Suhu tubuh rendah.

4. Pembekakan jaringan karena penimbunan cairan (ederma ).

5. Rambut yang tipis dan lembut atau rambut tubuh dan wajah yang berlebihan.

6. Mengurangi berat badan dengan sengaja, dipacu dan atau dipertahankan oleh penderita.

Penyebab timbulnya gangguan Anoreksi Nervosa yaitu :

 Faktor Biologis

Kelaparan menyebabkan banyak menyebabkan perubahan Biokimia, beberapa diantaranya juga ditemukan pada depresi.
 Faktor Sosial.

Penderita menemukan dukungan untuk tindakan m ereka dalam masyarakat yang menekankan kekurusan dan latihan.

 Faktor Psikologis.

Anoresia Nervosa sebagai suatu reaksi dari tuntutan remaja untuk kebebasa yang lebih dan peningkatan fungsi social dan seksual yang mereka.

Penderita Anoreksia Nervosa dapat di obati / disembuhkan melalui dengan penanganan sebagai berikut :

 Perawatan di rumah sakit.

 Melakukan Psikoterapi.

 Terapi biologis.

Jika kita menemukan teman atau saudara kita yang penderita penyakit tersebut. Segera ajak mereka ke dokter yang dipercaya Karena semakin cepat dapat bantuan, semakin besar juga kesempatan untuk kesembuhan total.

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Gangguan makan atau perilaku makan makanan aneh seperti tanah, pasir, kapur, puntung rokok, lampu, bulu bahkan kotoran binatang. Bisa jadi orang itu menderita Pica, penyakit pola makan yang aneh. Pica biasa terjadi pada anak-anak, ibu hamil dan orang dewasa. Penderita Pica biasanya mengonsumsi makanan yang tidak masuk akal. Pica sering terjadi pada anak-anak dan juga orang dewasa.

Sebanyak 10 hingga 32 persen anak-anak usia 1-6 tahun punya kebiasaan makan yang aneh ini. Tak hanya anak-anak, Pica juga bisa terjadi pada ibu hamil, terutama yang mengalami gangguan psikologis. Pica juga terjadi pada orang dewasa yang sedang diet, ketagihan tekstur tertentu pada mulutnya atau yang punya masalah sosial atau ekonomi.

• Anorexia : Kebiasaan Makan Palsu
• Anorexia adalah self-starvation (membuat diri kelaparan) dan sering dikaitkan dengan kebiasaan aneh lainnya seperti minum jus jeruk dicampur dengan kapas agar dapat memberikan rasa kenyang palsu. Ini adalah gangguan makan yang serius yang menyebabkan banyak kematian setiap tahun di seluruh dunia.

• Xylophagia : Kebiasaan Makan Kayu
• Xylophagia adalah suatu kondisi dimana orang gemar mengkonsumsi kayu. Ini adalah salah satu bentuk kekacauan kebiasaan makan yang dikenal sebagai pica. Orang yang menderita gangguan makan ini biasanya mengkonsumsi sesuatu seperti kertas, pensil, kulit pohon atau item lainnya yang terbuat dari kayu. Anak-anak kecil dapat memperlihatkan xylophagy, tetapi biasanya tidak terkait dengan masalah psikologis.

• Trichophagia : Kebiasaan Makan Rambut
• Trichophagia adalah kebiasan makan rambut yang kompulsif. Seringkali, rambut panjang dikunyah ketika masih menempel pada kepala dan kemudian ditelan. Rambut akhirnya mengumpul dalam saluran usus besar menyebabkan gejala seperti gangguan pencernaan dan sakit perut. Sebuah pencahar dapat diberikan untuk menginduksi trichobezoar (hairball) untuk keluar. Pada tanggal 24 November 2007, dilaporkan bahwa ahli bedah mengeluarkan hairball seberat 4.5 kg dari perut seorang remaja berusia 18 tahun di Chicago, AS, yang menderita kondisi psikologis yang menyebabkan dia menelan rambutnya sendiri

• Hyalophagia : Kebiasan Makan Kaca
• Hyalophagia adalah makan kaca. Terutama tercatat sebagai gangguan patologis, juga dianggap sebagai bentuk pica. Hyalophagia sangat berbahaya bagi manusia sebagai konsumsi, karena dapat memotong perut, usus, dan tenggorokan pada saat ditelan.  Di Indonesia dikenal kebiasaan makan kaca atau beling di kalangan pelaku Kuda Lumping, namun itu lakukan dalam kondisi tidak sadar (intrance).

• Urophagia : Kebiasaan Makan Air Seni
• Urophagia adalah konsumsi air seni – baik sendiri atau orang lain. Urophagia umumnya dianggap tidak berbahaya, karena sebagian urin individu sehat adalah steril. Namun, tetap ada risiko kecil jika penyakit hadir, atau infeksi bakteri dari saluran kemih. Mungkin juga ada efek sekunder, seperti ruam kulit pada orang yang sensitif terhadap air kencing.

• Geophagy : Kebiasaan Makan Tanah
• Geophagy adalah praktek makan zat sederhana seperti tanah liat, dan kapur.   Hal ini terkait erat dengan pica yang merupakan keinginan normal atau nafsu untuk makan zat nonfood. Banyak manfaat kesehatan yang mungkin timbul dari geophagy tetap diteliti dan banyak diperdebatkan. Banyak ilmuwan percaya bahwa hal ini berbahaya, sementara yang lain berpendapat bahwa mungkin ada manfaatnya sebagai diet defisiensi mineral.

• Anthropophagy : Kebiasaan Makan Manusia / Kanibalisme
• Tidak perlu bingung, istilah ini sama sekali berbeda dengan  antropologi. Anthropophagy lebih dikenal sebagai kanibalisme. Memakan sesama manusia telah dilakukan oleh berbagai kelompok di masa lalu di Lembah Amazon, biasanya terhubung ke dalam ritual perang suku. Fiji pernah dikenal sebagai ‘Kepulauan Kanibal’.  Kebudayaan Anasazi di reruntuhan candi Chaco Canyon telah ditafsirkan oleh beberapa arkeolog sebagai bukti adanya ritual kanibalisme.

• Autosarcophagy : Kebiasaan Makan Tubuh Sendiri
• Ini adalah bentuk gangguan dari self-canibalism. Hal ini dikategorikan sebagai pica (gangguan yang berkaitan dengan konsumsi hal-hal yang tidak boleh dikonsumsi). Beberapa orang akan terlibat dalam kanibalisme diri sendiri sebagai bentuk ekstrem dari modifikasi tubuh, misalnya makan kulit sendiri. Yang lainnya akan minum darah mereka sendiri, praktek yang disebut autovampirism. Pada tanggal 13 Januari 2007, artis Denmark Marco Evaristti mengadakan pesta makan malam untuk teman-temannya yang paling intim. Makanan utamanya adalah pasta agnolotti, pada yang atasnya sebuah bakso yang dibuat dengan lemaknya sendiri hasil operasi sedot lemak. Bernd Jürgen Armando Brandes berharap untuk terlibat dalam self-canibalism dalam persidangan yang terkenal di Jerman atas kasus pembunuhan Armin Meiwes. Bernd bahkan menawarkan dirinya untuk dikonsumsi!

• Coprophagia : Kebiasaan Makan Tinja
• Coprophagia adalah praktek konsumsi tinja (kotoran); hal ini sangat jarang pada manusia. Mengkonsumsi tinja orang lain membawa risiko kontraktor penyakit menyebar melalui kotoran, seperti hepatitis. Hepatitis A, Hepatitis E, pneumonia, and influenza. Hepatitis A, Hepatitis E, radang paru-paru, dan influenza. Vaksinasi umumnya direkomendasikan untuk mereka yang terlibat dalam praktek ini.

• Necrophagia : Kebiasaan Makan Mayat
• Necrophagia atau endokanibalisme adalah tindakan makan daging manusia manusia mati. Hal ini tidak terlalu umum tetapi adalah kebiasaan pada mereka yang melakukannya. Ide di balik kebiasaan mengerikan ini adalah kepercayaan bahwa dengan memakan tubuh si mati maka sekaligus akan ‘menghisap’ sifat-sifat almarhum untuk asimilasi roh. Beberapa suku di Amerika Selatan dan Australia dikatakan telah mempraktekkan ritual menyeramkan ini. Tapi banyak akademisi merasa endocannibalisme adalah tuduhan palsu dilemparkan oleh kolonial pada masa awal untuk mendapatkan alasan dominasi politik. Menurut antropolog Napoleon Changon, komunitas Yanomamo di Amerika Selatan masih makan abu dan sisa tulang orang yang  mati setelah di kremasi.

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Gangguan Makan terdiri dari berbagai tipe dan jenis. Salah satu gejalanya adalah makan makanan aneh seperti tanah, pasir, kapur, puntung rokok, lampu, bulu bahkan kotoran binatang. Gangguan seperti ini disebut Pica, penyakit pola makan yang aneh.
Pica biasa terjadi pada anak-anak, ibu hamil dan orang dewasa. Penderita Pica biasanya mengonsumsi makanan yang tidak masuk akal. Pica sering terjadi pada anak-anak dan juga orang dewasa.
Sebanyak 10 hingga 32 persen anak-anak usia 1-6 tahun punya kebiasaan makan yang aneh ini. Tak hanya anak-anak, Pica juga bisa terjadi pada ibu hamil, terutama yang mengalami gangguan psikologis. Pica juga terjadi pada orang dewasa yang sedang diet, ketagihan tekstur tertentu pada mulutnya atau yang punya masalah sosial atau ekonomi.

Penyebabnya hingga kini masih belum diketahui dengan jelas. Tapi beberapa peneliti menduga kurangnya zat besi dan anemia memicu pola makan tersebut. Penderita Pica biasanya sering makan tanah, pasir, daun, batu, kapur, puntung rokok, lampu, pensil, besi, es, cat, tanah liat, bulu binatang, lumpur bahkan kotoran binatang.

Penyakit Pica tidak ada tanda maupun gejalanya. Satu-satunya cara untuk mengetahuinya adalah dengan melakukan tes darah guna mengetahui kandungan besi dan seng. Meskipun anak-anak memang sering memasukkan semua benda ke dalam mulutnya, tapi orang tua harus waspada dan curiga jika hal itu menjadi kebiasaan.
Untuk menyembuhkan penderita Pica, dibutuhkan penanganan secara keseluruhan, meliputi pendidikan perilaku yang benar, lingkungan yang mendukung dan pendekatan keluarga. Pemberian hukuman juga cukup efektif untuk mengatasi penderita Pica. Penderita Pica butuh sosok terapis, psikolog atau psikiater yang bisa mengatasi masalah psikologisnya.

Penggunaan obat-obatan hanya diperlukan jika penderita Pica sudah mengalami gangguan atau penyakit mental. Pada beberapa kasus, ketidaknormalan pola makan ini biasanya hilang beberapa bulan dan sembuh dengan sendirinya. Namun pada kasus lainnya, penyakit ini bisa bertahan hingga usia remaja atau dewasa, apalagi jika sudah mengalami gangguan mental.
Komplikasi yang sering terjadi diantaranya yaitu infeksi, masalah pencernaan, keracunan dan malnutrisi.
Beberapa budaya percaya bahwa dengan memasukkan benda apapun ke dalam mulut akan menghasilkan kekuatan magis ke dalam tubuhnya. Beberapa studi memang menunjukkan bahwa anak-anak yang makan tanah liat lebih baik dalam mengatasi gejala morning sickness pada saat dewasa.

Sharon Bell Buchbinder, RN, PhD adalah seorang Profesor pedriatik dari Department of Health Science at Towson University di Towson, Maryland pernah mendapatkan satu kasus Pica yang cukup unik dan tragis. “Waktu itu saya diberitahu suster bahwa ada seorang anak yang melakukan kebiasaan makan tidak normal. Setelah saya temui, ternyata ia adalah gadis berumur 11 tahun yang sedang mengandung. Ia berwajah sangat pucat, tubuhnya menggeliat-geliat, tak suka disentuh, suaranya mengerang dan di sekitarnya penuh tanah dan kotoran,” ujar Buchbinder seperti dikutip dari Lifeloom.

Gadis itu bernama Susie. Menurut Buchbinder, Susi adalah gadis yang sangat sensitif dan tertutup. “Ia dibuang oleh keluarganya karena hamil. Untuk menyembunyikan kehamilannya, keluarga menempatkannya di rumah pamannya. Dan sejak itu, ia mengalami penyakit pica. Karena khawatir meninggal, akhirnya keluarga memanggil saya,” jelas Buchbinder.
Anehnya sang ibu dan keluarga justru membiarkan Susie memakan tanah dan kotoran itu. “Ibunya bilang bahwa makanan itu punya kekuatan magis dan akan menguatkan kandungannya. Saya langsung shock karena di zaman moderen ini ternyata masih ada orang yang berpikiran seperti itu,” tutur Buchbinder.
Dengan perlahan-lahan, Buchbinder akhirnya berhasil membujuk Susie untuk berdiri dan pindah dari lantai yang penuh dengan kotoran dan tanah.
“Waktu saya angkat badannya, ada sebuah kaki kecil yang keluar dari mulut vaginanya. Saat itu juga saya kaget, karena ternyata itu adalah kaki sang bayi yang ada di rahimnya. Bayi itu akan segera keluar dari perutnya,” ujar Buchbinder.
Tanpa berlama-lama, Buchbinder dan susternya melakukan proses persalinan, dan syukur sang bayi masih bisa terselamatkan. Susie pun akhirnya mendapat terapi perawatan medis dan psikologis untuk mengembalikannya seperti semula. Entah apa yang yang terjadi jika Susie tidak segera ditangani saat itu.

Sumber:

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Is Barack Obama anorexic?

By Bonnie Ruberg



As Jezebel notes, our President-elect is a notoriously picky eater. But could he be anorexic? It’s a question that came up — along with “What the heck is Michelle Obama wearing?” and “Hey, did Barack just get hot?” — when I was sitting around with female friends the evening of the election. Jezebel agrees there’s something up:

It was kind of shocking to learn that Barack Obama, our dashing president-crush-elect, is apparently rife with food neuroses. Since the campaign post-mortems started coming out last week, we’ve learned that the President-elect has weird aversions, hang-ups, odd pancake behaviors and a strong abstemious streak — none of which his wife, Michelle, seems to share. As a woman who’s lived with picky men, I can relate. As a voter, I feel somewhat blindsided.

I too live with a picky, skinny boy, but I can’t help but wonder whether Obama’s quirks, which include ordering food from good, old-fashioned American grease joints and then never eating it, don’t point toward an eating disorder. Unlike most other presidential candidates, he reportedly lost weight on the campaign trail instead of gaining. He’s pretty much a stick to begin with. Maybe he just likes what he likes. Maybe he loses his appetite under pressure. But I know at least one other guy who has a very similar build, a lot of parallel issues with food, and a diagnosed case of anorexia. Being around scrumptious things makes him straight-up sick to his stomach.

Sound like any president elect you know?

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

The Healthy Weight Gain Diet for Picky Eaters

Recently a reader asked me “What can I do to put on weight when I am a picky eater?”

Now I almost hate to have to write about this because I am incredibly jealous that there are people out there that actually struggle to gain weight, but in all reality people with super fast metabolisms, picky eaters, children, elderly, convalescents and the chronically ill will all benefit from adding healthy calorie dense foods in their daily diet.

First of all before we get started, would you like to gain muscle mass or fat? Or do you need to gain both?

Normal body fat in males is 5-15% (Red flag if under 3%)

Normal body fat in females is 15-25% (Red flag if under 12% or a when a woman loses her menstrual cycle)

If your body fat percentage is within a normal range, then you more likely need to gain muscle mass. If you are under-body fat I highly recommend for health reasons that you gain body fat to ensure optimal health. Most gyms will test your body fat. Measurements by pinching or using calipers are less accurate than scales that measure weight loss. Total submersion however is the most accurate measurement to determine percentage of body fat. Always use the same machine to maintain consistency when monitoring weight gain.

The body begins to take fat from our vital organs such as our heart and kidneys (results in a condition called “kidney drop”) when we are under the normal range of body fat.

To gain one pound of body fat you must consume 3500 calories in excess of your daily calorie requirements. Now most people need between 1500-2500 calories daily, which depends on if you are completely sedentary or if you are extremely physically active. Most cardiovascular activities such as running, biking, swimming, and what not will burn about 500-1000 calories per hour depending on intensity. If you exercise a few hours a day you are more likely in the upward 2500 calorie requirement.

When I advise people to lose weight I recommend they eat 500 less calories than they typically need in a day. For the average active person this will be about 1500 calorie a day diet in order to lose one pound a week. For weight gain we need to do the exact OPPOSITE of that.

We need to add 500-1000 extra calories to a 2000 calorie a day diet in order to gain a pound a week. Some people with extremely fast metabolisms, especially if they are highly active or engaging in body building will need upward of 3000-4500 calories a day.

Before worrying about counting calories though, I would first worry about remembering to eat more frequently and eating calorie dense healthy foods. If weight is still not gained from eating more frequently and eating higher calorie foods, then calorie counting will be necessary.

Red Flags for Weight Loss:

Weight gain problems in children should be closely followed by their pediatrician to ensure that they are following their line on the growth curve appropriately; and that developmental milestones are met.

Weight gain problems in adults should always be evaluated for disordered eating issues such as anorexia and bulimia. It is not uncommon to develop an eating disorder later in life, and this is the most likely cause of weight fluxuations.

Weight gain problems in the elderly although more common, should also always be evaluated by a physician. Insidious weight loss in the elderly may be a sign of dementia or Alzheimers. Sudden weight loss is a sign of cancer. Whenever anyone loses 10% of their body mass without trying, that is a RED FLAG FOR CANCER. Especially if fever and night sweats accompany sudden weight loss.

Diseases commonly associated with weight loss: Anorexia, bulimia, cancer, dementia, Alzheimer’s, diabetes, depression, anxiety, anemia, rheumatoid arthritis, hepatitis B, celiac disease, gastritis, intestinal parasites, ulcerative colitis, chron’s disease, giardiasis, polymyalgia rheumatica, alcoholism, pyloric stenosis, hyperthyroidism, renal failure, lead poisoning, cirrhosis of the liver, systemic lupus erythematosus, HIV and AIDS, cystic fibrosis, and post partum depression to name a few.

Please work with your doctor and establish a proper diagnosis before treating any condition with self help advice!

Many people have been brainwashed from the “Low Fat Diet” fads in the past that eating fat is “BAD” for us. Actually the converse is true. The optimal functioning of our bodies is dependent on the consumption of healthy fats. Our brain and nervous system cannot function without the good fats known as omega 3, 6, and 9 fatty acids. I strongly advise against a no fat/low fat diet unless used for therapeutic purposes under the advisement of a licensed physician or nutritionist.

Even people on a therapeutic low fat diet for cholesterol or PMS still need a source of healthy fat in their diet otherwise they run the risk of becoming deficient. Please read my article on “Flax Oil vs Fish Oil” to further understand the importance of fat in our diet and the common signs of essential fatty acid deficiency.

Healthy High Fat Foods for putting on weight: Avocados, olives, olive oil, flaxseed oil, canola oil, raw nut butters such as: peanut butter, almond butter, macadamia nut butter, tahini, any nuts, nut butters or seed butters, raw nuts and seeds like walnuts, almonds, cashews, pumpkin seeds, pecans, brazil nuts; coconut milk, and shredded coconut. Keep in mind the roasting process of nuts destroys their delicate oils and turns them rancid. Rancid fats are unstable molecules in our bodies that create inflammation and clog our arteries.

Healthy Protein Choices for building muscle: Chicken, Turkey, Alaskan Wild Salmon as well as any seafood, eggs, beans, raw nuts and seeds such as almonds, cashews, pumpkin seeds, sesame seeds, and flax seeds. Ideally any lean meat is a great choice, just eat high fat cuts of red meat in moderation as the elevated arachidonic acid content will result in inflammation. Whey protein powder is the best for putting on muscle mass. I like the vanilla or chocolate flavored Designer Whey protein powder.

High calorie milks for smoothies, soups and sauces: coconut milk, whole milk, 2% milk, soy milk, and almond milk.

Healthy sources of carbohydrates for weight gain: Rice, oats, cream of rice, cream or wheat, bananas, baked potatoes, sweet potatoes, yams, squash, brown rice syrup, honey, agave, organic maple syrup, brown sugar, succinat, and turbinado sugar.

Weight Gain Diet Basics:

Be sure to eat every two hours that you are awake.

If you have a picky eater in the house offer these foods as snacks or “appetizers” before a meal so they are more likely to load up on higher calorie healthy choices.

If you or your child is picky and do not like certain high calorie foods try to figure out what about the food is the problem. Is it the flavor, the smell, the texture, the consistency, the way the food is prepared?

Healthy foods can be smothered in sauces and spices to cover up flavor issues.

I highly recommend adding about 3- 6 tablespoons of freshly ground flax seeds to the daily diet of anyone trying to put on some weight. Flax seeds are high in protein and omega-3 oils (the good fats) they can be a great nutritional addition for those that tend to not eat enough to ensure they are not deficient in omega-3 oils. Omega-3 oils are especially important for picky eaters under the age of seven as the brains of young children are rapidly developing still, and the fats from flax seeds aid in the formation of the myelin sheath that surrounds all the neurons in our nervous systems. Flax seeds can be easily added to smoothies, soups, yogurt, and applesauce.

Never restrict calories, unless body building is the goal.

Do avoid “McInflammation” and worry about the kind of calories you are eating. Those with fast metabolisms that don’t have to worry about eating an unhealthy high calorie high fat diet will be more prone to suffer from high cholesterol and triglycerides, high blood pressure, and atherosclerosis that accompany a diet of highly processed fast foods. In order to prevent cardiovascular disease we need to ensure the calories are coming from a healthy source!

You can try making my favorite snack I invented “Coconut Butter Balls” I love coconut because the monolauric acid in the coconut inhibits viral cell walls from replicating and thus supports a healthy immune system! The medium chained triglycerides “good fats” found in coconut are also great for diabetics and athletes.

Take a jar of almond butter, cashew butter, or macadamia nut butter and gently heat it on the stove until liquid.

Stir in about 1/4 to 1/2 cup of organic maple syrup to taste (can add more or less depending on how sweet you like things, or may use honey, blackstrap molasses, brown rice syrup, or agave as well.)

Add 1 tsp cinnamon. I have also used pumpkin pie spice, nutmeg, and ginger.

Stir in a handful of coconut at a time until the mixture becomes stiff enough to be rolled into little balls. (You can also add dried fruit, nuts, and oats. This recipe is extremely flexible!)

Form the mixture into little balls and then roll in shredded coconut.

Put in the freezer on a cookie tray for a few hours before freezing in airtight containers. Or you can wrap individually in plastic wrap or waxed paper and store in the refrigerator.

These Coconut Butter Balls are a great tasty treat for desserts, snacks, and pack well in school lunches!

Tips for underweight children that are picky eaters:

Whatever recipes or treats you come up with using nutrient dense foods, be sure to make your child know that it is indeed a TREAT.

From a behavioral standpoint you will be more likely to get your child to eat if they do not feel forced.

Give your child options. Not eating is not an option, however they should be able to have a say in which high calorie foods they are eating. Ask them for instance if they want walnuts or almonds for a snack.

If they don’t like something ask them why they don’t like it. Try preparing the same food several different ways before giving up on it.

Take them along to the grocery store and allow them to participate in the decision making process. If a child picks out a food them self, they are more likely to decide that they like to eat it.

Tips for underweight adults that forget to eat:

Be organized. Shop for all the nutrient dense high calorie foods weekly.

Set your watch to beep every hour to serve as a reminder to eat something.

Try a new recipe using nutrient dense foods each week.

Drink a nutrient dense smoothie every day consisting of a full fat milk, protein powder (whey is best for putting on muscle mass), frozen bananas, berries, or other fruit; nut butters, and freshly ground flaxseeds. Being malnourished is more of a concern than being slightly under weight.

Tips for Elderly, Ill, and Convalescent patients in need of gaining weight:

In addition to the above tips, ALWAYS have a doctor evaluate the cause of the weight loss.

Fix them their favorite foods as often as possible.

Make a nutrient dense smoothie every day. I would use a cup or two of a full fat milk if they can tolerate it (can use soy or almond if dairy intolerant as well or juice for the base), a scoop of protein powder (whey is best for putting on muscle mass), frozen bananas, mixed berries, or other favorite fruit, 3 tablespoons of freshly ground flaxseeds, yogurt, and nut butter.

Serve whatever is the most palatable for them, but foods in softer forms like oatmeal or grain gruels, soups, stews, and casseroles. Soft, cooked, and liquid forms of foods will probably be the easiest for them to consume and digest.

Try soaking almonds, walnuts, and seeds overnight in water to make them easier to chew and digest.

Worry less about their long term health and more that they are remembering to eat, and consuming plenty of food each day.

For elderly people that live alone have family and friends stop by to “dine with them” often so that meals are not frequently forgotten.

Please leave your favorite tips or high calorie recipes for picky eaters in the comments. I know what a frustrating problem this is for many parents, so every bit of advice helps! If you or your child are still unable to gain weight based off of basic “Weight Gain Diet” self help recommendations I would highly recommend seeing a nutritionist for your own individualized eating plan.

~Dr. Nicole Sundene

Naturopathic Physician

http://kitchentablemedicine.com



Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Placating The Picky Eater



We’re very fortunate that our children are, for the most part, easy to feed. None of them have turned out to be particularly picky eaters, although like all children they have gone through stages of being more or less particular about certain foods. And of course, they have foods they like and dislike just as we do.

But from speaking with friends, and from a couple of particularly horrible experiences with family visits, we’re very aware that not everyone shares our good fortune. So, if you’re faced with a picky eater, what are your options? Rather than suggest specific foods that you might use to tempt your picky eater, I’m instead going to set out some basic guidelines for handling the issue.

First, relax

It’s unlikely that your child will be able to inflict any real and lasting damage on their health by fussy eating habits. They may be able to wreak havoc on your mental health, but that will have to wait for another article! Cases of young children starving themselves to death in Western society are pretty rare, and your preschooler’s unwillingness to eat anything green won’t lead to scurvy. (*Please see the note at the end of this article for an important disclaimer.)

Week by week

You’ll drive yourself nuts if you look at your child’s eating habits meal-by-meal … the chances of them eating a nutritious, balanced, satisfying meal at any given moment are not so high, especially if they’ve decided that today’s the day they only want to eat noodles with ketchup. Much better to look at how they’ve been eating over a day, or even better, over a week. So long as the week holds a reasonable balance of fruits and vegetables; proteins, carbs, & healthy fats; dairy products; and treats, they’ll be fine.

Be flexible, but not a pushover

It’s important to remember that you’re the parent here, and it’s OK for you to decide what the family’s eating tonight. There’s no need for you to become a short order cook, making chicken nuggets for one person, spaghetti for another, sauce with garlic for a third, sauce without mushrooms for a fourth … etc. Choose what you’re making for dinner, and if someone doesn’t want to eat it, that’s their choice. If they’re ravenous they’ll probably give it a try, and if not, there’ll be more for everyone else. One night feeling a little hungry isn’t a tragedy.

At the same time, it doesn’t hurt to adjust recipes slightly to allow kids some choices. If you’re making fettuccine, serve the vegetables (onions, mushrooms, or whatever else) on the side and those who want them can add them. If a recipe calls for curry spices or chili, keep their use to a minimum and serve the kids first. You can then add a little more spice for the adults who prefer their food less bland. A plate of cut vegetables and some salad greens lets everyone at the table make their own salad, rather than watching your four year old pick out the scallions one by one.

Master of Disguise

A couple of my friends have kids who simply weren’t gaining weight in proportion to their age. For older kids this can be a real challenge, and my advice was to start disguising what they were serving. Muffins with carrot or zucchini can help with vegetable intake, but the best disguise of all is to make fruit smoothies.

For kids who turn up their noses at fruit it’s an excellent way to have them eat fruit, and smoothies are much healthier than plain juice because they include the fiber. In the case of my friend’s kid they added full-fat yogurt, or even ice cream, to the smoothies to make them more calorie dense.

The trick to smoothies is to use a variety of frozen fruits, and to always include frozen bananas. They add a delicious creaminess to the drink, almost like using ice cream. Fill the blender about half-way full with frozen fruit, add some plain or vanilla yogurt, and top up with orange juice till the blender’s around three-quarters full. You may need to pulse the blender a little  to make sure everything’s mixed in, and it will probably take longer than you think to finish blending. Leftover smoothies make great ice pops; use some of the plastic molds available an you’ll always have healthy snacks on hand.

Picky eaters can be a challenge, but it’s one that can be overcome. Bon appetit!

Disclaimer: I do want to be clear about one thing. In this article I’m referring to young children who are fussy eaters, NOT to older children who may be suffering from eating disorders like bulimia or anorexia. The causes and effects of such disorders are far beyond the scope of my knowledge, and the dangers they can create need professional medical attention.

Source : parentalinstinc

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Diagnosing Infantile Anorexia: The Observation of Mother-Infant Interactions

Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, Volume 37, Issue 9, Pages 959-967

Abstract

Objective

This study has three objectives: (1) to delineate the diagnostic criteria for infantile anorexia, including the onset of persistent food refusal during the infant’s transition to spoon- and self-feeding, acute and/or chronic malnutrition, parental concern about the infant’s poor food intake, and mother-infant conflict, talk, and distraction during feeding; (2) to determine the interrater agreement of child psychiatrists when diagnosing infantile anorexia based on these criteria; and (3) to describe the use of the Feeding Scale as a diagnostic tool.

Method

One hundred two toddlers, ranging in age from 12 to 37 months, were assessed by two child psychiatrists and assigned the diagnosis of infantile anorexia, picky eater, or good eater. In addition, observers who were masked to the toddler’s diagnosis rated mother-infant interactions with the Feeding Scale to permit objective evaluation of those interactions.

Result

Two child psychiatrists were able to assign toddlers to infantile anorexia, picky eating, and healthy, good eating groups with a high level of agreement. The objective scale for rating mother-infant interactions showed a high level of agreement between two masked raters and a good level of agreement between masked raters and the child psychiatrists’ diagnostic assessment.

Conclusion

Infantile anorexia can be diagnosed with high reliability by child psychiatrists. Evaluation of mother-infant interactions is a useful diagnostic tool.

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Masa balita adalah masa penting dalam pertumbuhan anak. Karenanya, kecukupan nutrisi memiliki peran penting, baik dalam pertumbuhan fisik atau pun kognitif. Namun, terkadang anak menjadi sulit makan. Picky eater adalah istilah yang diberikan pada anak yang susah makan, atau hanya suka makanan jenis tertentu saja.

Kesulitan makan pada anak dapat menyebabkan anak akan kekurangan mikro dan makronutrien yang pada akhirnya dapat mengganggu pertumbuhan fisik dan juga kognitif. Namun, perlu diingat, perkembangan kognitif dipengaruhi banyak faktor. Untuk mengatasi anak bermasalah makan ini Konsultasi nutrisi saja tidak cukup, perlu didukung suplementasi yang tepat.

Suatu penelitian dari Chatoor et al, meneliti kelompok picky eaters, infantile anorexia dan healthy eaters terhadap skor MDI (Mental Development Index).

MDI digunakan untuk menilai perkembangan kognitif anak usia antara 1-30 bulan. Skor MDI antara 85-115 secara umum menunjukkan bahwa anak berada dalam tingkat/level yang sesuai.

Performa kognitif yang ditunjukkan oleh skor MDI memiliki hubungan signifikan dengan hubungan ibu dan anak saat menyusui, interaksi bermain, status sosial ekonomi dan pendidikan ibu. Faktor lain yang jelas berhubungan dengan skor MDI adalah karakteristik temperamen anak dan tingkat atensi. Latar pendidikan ibu, yang sering digunakan sebagai indikator status sosial ekonomi, dihubungkan dengan outcome kognitif. Beberapa penelitian menyebutkan bahwa IQ dan latar belakang pendidikan ibu adalah prediktor signifikan untuk perkembangan kognitif anak-anaknya.

Picky eater dan infantile anorexia pada akhirnya dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan jangka panjang. Ada dua cara mengejar pertumbuhan anak yang mengalami kondisi tersebut, konseling nutrisi dan suplementasi nutrisi.

Penelitian oleh Alarcon P dan kawan-kawan bertujuan menilai efek nutritional supplement (PediaSure®); dan nutritional counseling (NC) pada pertumbuhan picky eaters.

Penelitian ini melibatkan 92 balita berusia 36 sampai 60 bulan dari Taiwan dan Filipina dengan berat per tinggi badan kurang dari 25 presentil. Ini adalah penelitian fase IV, acak, multisenter, kelompok pararel, studi terbuka untuk menilai manfaat konseling nutrisi dengan/tanpa suplementasi nutrisi 40mL/kg/hari pada anak-anak dengan prilaku picky eater selama 3 bulan. Setiap bulannya dilakukan penilaian rasio berat per tinggi badan, asupan formula dan gejala gastrointestinal.

Hasilnya didapatkan perbedaan signifikan antara kelompok dalam hal presentil rasio berat per tinggi badan pada hari 60 (p=0,002) dan hari 90 (p<0,001). Subyek dalam kelompok yang diberikan konseling dengan suplementasi mengalami peningkatan rasio berat per tinggi badan yang lebih besar daripada baseline dibandingkan subyek yang hanya melakukan konseling nutrisi.

Referensi:

Chatoor et al.,Pediatrics, 2004.

Alarcon et. al., Clin Pediatr, 2003.

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

PEDIATRICS Vol. 113 No. 5 May 2004, pp. e440-e447

ELECTRONIC ARTICLE

Failure to Thrive and Cognitive Development in Toddlers With Infantile Anorexia

Irene Chatoor, MD*, Jaclyn Surles, BA*, Jody Ganiban, PhD, Leila Beker, PhD*, Laura McWade Paez, CPNP*, Benny Kerzner, MD*

* Children’s National Medical Center, Washington, DC
 George Washington University, Washington, DC

ABSTRACT

 
Objective. The goal of this study was to examine the relative contributions of growth deficiency and psychosocial factors to cognitive development in toddlers with infantile anorexia.

Methods. Eighty-eight toddlers, ranging in age from 12 to 33 months, were enrolled in this study. Toddlers were evaluated by 2 child psychiatrists and placed into 1 of 3 groups: infantile anorexia, picky eater, and healthy eater. All 3 groups were matched for age, race, gender, and socioeconomic status (SES). Toddlers underwent nutritional evaluations and cognitive assessments with the Bayley Scales of Infant Development. Toddlers and their mothers were also videotaped during feeding and play interactions, which later were rated independently by 2 observers.

Results. On average, toddlers with infantile anorexia performed within the normal range of cognitive development. However, the Mental Developmental Index (MDI) scores of the healthy eater group (MDI = 110) were significantly higher than those of the infantile anorexia (MDI = 99) and picky eater (MDI = 96) groups. Within the infantile anorexia group, correlations between MDI scores and the toddlers’ percentage of ideal body weight approached statistical significance (r = .32). Across all groups, the toddlers’ MDI scores were associated with the quality of mother–child interactions, SES level, and maternal education level. Collectively, these variables explained 22% of the variance in MDI scores.

Conclusions. This study demonstrated that psychosocial factors, such as mother–toddler interactions, maternal education level, and SES level, are related to the cognitive development of toddlers with feeding problems and explain more unique variance in MDI scores than nutritional status.

Key Words: failure to thrive • feeding disorder • infantile anorexia • cognitive development • growth deficiency • mother-toddler interactions

Abbreviations: FTT, failure to thrive • SES, socioeconomic status • MDI, Mental Developmental Index • BSID, Bayley Scales of Infant Development

Failure to thrive (FTT) describes children who exhibit growth deficiency, as indexed by faltering or stunted growth. Several studies suggest that FTT is associated with poorer cognitive development, learning disabilities, and long-term behavioral problems.1–3 More recently, Corbett et al4 detected a significant association between the severity of growth deficiency and IQ, whereas Raynor and Rudolf5 found that 55% of the infants who were failing to thrive exhibited developmental delay. In addition, a study by Reif et al6 reported that children with a history of FTT were found to have more learning difficulties and evidenced developmental delay at follow-up 5 years after the initial presentation.

These findings from the pediatric literature have led many to believe that FTT alone is sufficient to cause developmental delays. However, a critical problem with many previous studies is that FTT is frequently confounded with psychosocial risk factors (including low socioeconomic status [SES], maternal education levels, and maternal deprivation) that are independently related to lower Mental Developmental Index (MDI) scores.1,4 As a result, psychosocial factors may contribute to the apparent association between FTT and cognitive delay. Consequently, the conclusion that FTT is sufficient to cause significant cognitive delay requires additional exploration.

The tendency to confound FTT and psychosocial risk factors grew from early studies that used nonorganic FTT and maternal deprivation as synonymous terms.7,8 Whereas several authors have proposed that FTT should be considered a single symptom that describes growth deficiency,9–12 others have used nonorganic FTT as a clinical syndrome that encompasses children who exhibit FTT in addition to psychosocial risk factors.1,3,4 Consequently, several authors have argued strongly for disentangling FTT (growth deficiency) from psychosocial factors and examining FTT as a single symptom of a feeding disorder, rather than a clinical syndrome.11,13,14 Such a distinction is critically important for identifying the developmental consequences specifically related to growth deficiency, as well as the multiple pathways that can lead to growth deficiency.11,13,14 Although many factors, genetic and environmental, can contribute to cognitive development in young children, the goal of this article is to tease apart the effects of growth deficiency and psychosocial risk on cognitive development.

The study described in this article focused on infantile anorexia, a feeding disorder that is characterized by extreme food refusal, growth deficiency, and an apparent lack of appetite.15,16 Importantly, infantile anorexia is not associated with maternal deprivation or neglect, and most children with this feeding disorder come from middle- to upper-middle-class families.15,17 Therefore, studying this population affords the opportunity to disentangle the contributions of growth deficiency and psychosocial risk factors to cognitive outcomes.

Infantile anorexia was first described in a series of case studies by Chatoor and Egan,18 and at that time it was referred to as a separation disorder. Infantile anorexia arises in the first 3 years of life, most commonly between the ages of 9 and 18 months, as infants become more autonomous and make the transition to spoon- and self-feeding. Children with infantile anorexia fail to communicate signals of hunger, but they show a strong interest in exploration, play, and/or interaction with their caregivers. They exhibit extreme food refusal and frequently fail to take in sufficient calories to sustain growth. As a result, these children display acute and/or chronic malnutrition.16

Drawing from the rich literature on growth deficiency and the multiple factors that can have an impact on the cognitive development of young children, this article examines the relationship of cognitive development to physical growth, mother–toddler interactions during feeding and play, maternal education, and SES. We examine these relationships in a group of children who have infantile anorexia and exhibit growth deficiency, a control group of picky eaters with normal weight, and a second control group of healthy eaters with normal weight.

The primary questions addressed by this study were as follows: 1) Is infantile anorexia associated with lower scores on the MDI? Although toddlers with infantile anorexia do exhibit growth deficiency, they typically do not experience maternal neglect and tend to be from middle- to upper-middle-class families.15,17 Consequently, we hypothesized that they would not demonstrate significant developmental delays. 2) Do psychosocial variables (SES, maternal education, quality of mother–child interactions) and growth deficiency make independent contributions to MDI scores? We hypothesized that SES, maternal education, and the quality of mother–toddler interactions would be stronger predictors of cognitive development than growth deficiency.



   METHODS

 
Subjects
Toddlers with infantile anorexia (n = 34), picky eaters (n = 34), and healthy eaters (n = 34) were recruited for a diagnostic study of infantile anorexia. Previous publications from this data set have focused on the diagnosis of infantile anorexia and attachment patterns, temperament characteristics, and parental characteristics associated with this feeding disorder.15,19,20 The current report focuses on the cognitive development of toddlers with infantile anorexia in relation to picky and healthy eaters, and it included a subset of toddlers from the original study (n = 88) who were between the ages of 12 and 33 months.

After Institutional Review Board approval was obtained, parents of toddlers who had infantile anorexia and were referred to the study by pediatricians and gastroenterologists at the hospital and in the community were asked to participate in the study. None of the parents refused consent. The diagnosis of infantile anorexia was made independently by 2 child psychiatrists, who had excellent interrater agreement ( = .89). The diagnosis was based on the following criteria: 1) refusal to eat adequate amounts of food for at least 1 month; 2) onset of the food refusal under 3 years of age, most commonly during the transition to spoon- and self-feeding; 3) failure to communicate hunger signals, lack of interest in food, but strong interest in exploration and/or interaction with caregivers; 4) significant growth deficiency; and 5) no evidence that the food refusal followed a traumatic event or is associated with an underlying medical illness.

Picky eaters and healthy eaters were recruited from an urban ambulatory care center. Parents of toddlers who ranged in age between 12 and 36 months were asked to complete a brief questionnaire on their children’s feeding habits. When the parents described their toddlers as “often” or “always” healthy eaters, they were considered for recruitment to the healthy eater group. When the parents described their children as “often” or “always” picky eaters, they were considered for recruitment to the picky eater group. Assignment to the picky eater group also depended on additional screening for medical and growth problems. Specifically, toddlers were assigned to the picky eater group when they demonstrated 1) persistent refusal (for at least 1 month) to eat all types of food or certain types of food to cause concern to the parents and 2) no evidence of growth deficiency. The requirements for placement in the group of healthy eaters were 1) no food refusal of concern for at least 1 month and 2) no evidence of growth deficiency. Only parents whose toddlers matched the study subjects by age, gender, race, and SES were invited to participate in the study. Ten toddlers from the original sample were excluded from this study because they were >33 months old at the time of testing. The final sample included 34 children in the healthy eater group (age: 23 months; standard deviation [SD]: 5 months), 26 children in the picky eater group (age: 24 months; SD: 5 months), and 32 children in the infantile anorexia group (age: 21 months; SD: 6 months). The 3 groups did not differ in regard to gender (2 = 4.54, P = .11), or race (2 = 2.21, P = .90). The specific demographic characteristics of the sample (excluding SES) are summarized in Table 1. Because SES was used as a predictor variable, data pertaining to SES are included in
 
Procedures
All children underwent a medical evaluation before the study, and they were excluded from the study when they had any medical, neurologic, or genetic illness or when they demonstrated a psychiatric disorder associated with developmental delays (eg, autism spectrum disorders). All mothers were asked to complete several questionnaires, and each mother and toddler completed 2 laboratory sessions. During the first session, all mothers and toddlers were videotaped during feeding and play interactions. After these interactions, a child psychiatrist administered a diagnostic interview to assess the toddler, and a nutritionist evaluated the toddler’s height and weight.

Two child psychiatrists independently evaluated each child via maternal interview, observing mother–toddler interactions during feeding and play, and the nutritional assessment. One psychiatrist observed the mother and the toddler during feeding and play from behind a 1-way mirror and interviewed the mother, whereas the second psychiatrist evaluated the toddler through the written interview and by observation of the videotape of the mother and the toddler during feeding and play. Each psychiatrist had access to the toddler’s nutritional assessment.

During the second session, the toddler’s cognitive development was assessed with the Bayley Scales of Infant Development (BSID). A psychologist who was blind to the psychiatrists’ diagnostic assessment of the toddlers performed the developmental assessment. Two trained observers who were blind to the diagnostic group assignment of the toddlers rated mother–toddler interactions during feeding and play with the Feeding Scale and the Play Scale described below.

All toddlers completed the first laboratory session; however, 2 toddlers with infantile anorexia and 2 picky eaters could not be scheduled for the developmental assessment because of technical difficulties or parents’ time constraints. Therefore, complete data were collected for 88 of the 92 toddlers.

Measures
SES and Maternal Education
Each mother completed a demographics questionnaire that asked her to report her highest level of education and occupation and her husband’s highest level of education and occupation. SES was based on Hollingshead’s Four-Factor Index,21 which takes both parents’ level of education and occupational status into consideration. The Hollingshead index yields 5 SES groupings, with group 1 reflecting the highest SES status and group 5 reflecting the lowest. Maternal education was determined from the same questionnaire and was categorized according to the highest level of education that the mother completed (high school, college, graduate school, or postgraduate degree).

Growth Deficiency
The Waterlow criteria were used to assess children’s degree of growth deficiency.22 These criteria compare the children’s actual weights and heights with the 50th percentile (median) reference standard on the National Center for Health Statistics growth charts.23 The child’s weight for height at the 50th percentile is considered to be the ideal body weight for that length/height. Because this study was conducted before the release of the Centers for Disease Control and Prevention growth charts, the National Center for Health Statistics charts were used.24 Percentage of ideal body weight was used for the correlation analyses to determine associations between nutritional status and cognitive development.

The Waterlow criteria for acute and chronic malnutrition were used for the diagnostic assessment of each toddler’s nutritional status. To meet diagnostic criteria for infantile anorexia, the toddlers had to meet the following Waterlow criteria for acute and/or chronic malnutrition. Acute malnutrition is an index of muscle depletion or wasting. It is determined by dividing the child’s current weight by his or her weight for height at the 50th percentile and multiplied by 100. The remaining value represents the percentage of ideal body weight. Mild, moderate, and severe malnutrition corresponds with 80% to 89%, 70% to 79%, and <70% of ideal body weight, respectively.22 Chronic malnutrition, an index of faltering linear growth or stunting, is determined using the 50th percentile for height for age, or ideal length or height. The child's current height is divided by his or her ideal height and multiplied by 100. Mild, moderate, and severe chronic malnutrition corresponds with 90% to 95%, 85% to 89%, and <85% of ideal height, respectively.22

Cognitive Development
The BSID25 was used in the current study to provide a measurement of the children's cognitive status. The BSID is 1 of the most commonly used infant assessment tools. The BSID Mental Scale consists of 163 items and is used to assess infants' cognitive development between 1 and 30 months of age. Children receive an MDI score that indicates the degree to which they are functioning at an age-appropriate level. MDI scores between 85 and 115 generally indicate that the child is at an age-appropriate level. The BSID is based on a sample of the US population in regard to race, ethnicity, gender, and SES and has demonstrated good test-retest reliability.25

In the current study, 7 toddlers were between 31 and 33 months of age. To interpret the scores of these older toddlers, we extrapolated the results (based on the relationship described by Bayley25) between the raw scores and the MDI scores for children between 26 and 30 months of age. The algorithm for extrapolation involved a regression analysis, using a log scale that seemed to fit the listed values very well. The R2 values for the regression equations ranged from .841 to .983, indicating excellent agreement between the regression and the actual scores. Because these toddlers came from all 3 diagnostic groups and none of these older toddlers reached the maximum raw score of 163, we believed that this method was adequate to include these children in the study.

Mother–Toddler Interactions During Feeding
The Feeding Scale used in this study is a global rating scale that includes 46 items describing mothers' and toddlers' behaviors during feeding.17 To rate the quality of mother–toddler interactions during feeding, observers use a 4-point Likert scale to indicate the frequency and/or the intensity with which specific behaviors are displayed in a 20-minute feeding session (0 = none, 1 = a little, 2 = pretty much, 3 = very much). The items are grouped into 5 subscales: 1) Dyadic Reciprocity—positive exchanges between mother and toddler; 2) Dyadic Conflict—toddler's food refusal and negative affect, as well as mother's negative affect and negative comments regarding her toddler; 3) Talk and Distraction—engagement in talk and play by mother and toddler that interferes with feeding; 4) Struggle for Control—controlling maternal behaviors (eg, overriding the toddler's cues or forcing food into the toddler's mouth) and the toddler's resistance (eg, spitting out food); and 5) Maternal Noncontingency—inappropriate maternal behaviors during feeding (eg, ignores toddler's cues, handles toddler excessively, restricts toddler's movements). In a previous study, the Feeding Scale discriminated between feeding-disordered and non–feeding-disordered populations and demonstrated acceptable test-retest reliability over a 2-week period.17 Interrater reliability was high for each subscale, with intraclass correlations ranging from .95 to .99.

Mother–Toddler Interactions During Play
The Play Scale used in this study provides a global rating of the behaviors that toddlers and their mothers display during free play. To rate the quality of mother–toddler interactions during a 10-minute free play situation, observers assess 32 mother and toddler behaviors by using a 4-point Likert scale (0 = none, 1 = a little, 2 = pretty much, 3 = very much). The individual items are grouped into 4 subscales: 1) Dyadic Reciprocity—positive exchanges between mother and toddler; 2) Maternal Nonresponsiveness to Toddler's Needs—inappropriate maternal behaviors during play (eg, handles toddler in an abrupt manner, restricts toddler's movements, seems detached and/or oblivious to toddler's activities); 3) Dyadic Conflict—mother and toddler seem distressed and/or angry, or mother makes critical remarks about toddler and/or toddler's play; and 4) Maternal Intrusiveness—mother directs toddler or controls play without regard for toddler's cues. In a previous study, the Play Scale discriminated between feeding-disordered and non–feeding-disordered groups.26 In addition, the 2-week test-retest reliabilities for the individual subscales ranged from .39 to .58.27

Data Analysis
Analysis of variance was used to determine whether diagnostic group (infantile anorexia, picky eater, healthy eater) is associated with MDI score. In this analysis, the diagnostic group was used as the single factor. Duncan's multiple range test was used to rank the 3 groups and to assess the degree to which specific diagnostic groups differed from each other. An  level of .05 was used for each analysis.

The next set of analyses focused on associations between MDI scores and previously identified risk factors for low MDI scores: growth deficiency (percentage of ideal body weight), SES level, maternal education level, and quality of parent–child interactions during feeding and play. First, we examined the associations between the diagnostic group and the risk factors. Analysis of variance was used to determine whether the 3 diagnostic groups differed in regard to any of the hypothesized psychosocial risk factors. When there were statistically significant differences of mean between the diagnostic groups, the Duncan multiple range test was used to determine where those differences occur. An  level of .05 was used for each analysis.

Second, Pearson correlations were used to assess associations among the growth deficiency, the psychosocial risk factors, and the children's MDI scores. Because we sought to determine whether psychosocial variables predict variance in MDI scores independent of growth deficiency, we also conducted additional multiple regression analyses that assessed the relationship between feeding conflict and MDI score, controlling for the effects of percentage of ideal body weight. An  level of .05 was used for each analysis.



   RESULTS

 
A primary question of the current study was whether the diagnostic group was associated with the children's cognitive development. As indicated in Table 2, on average, all 3 groups seemed to function within the normal range of cognitive development. However, there was a significant effect of diagnostic group on MDI scores (F[2,85] = 4.75, P < .05). The healthy eater group exhibited significantly higher MDI scores than the infantile anorexia and picky eater groups. The last 2 groups did not differ from each other.

The second question addressed by this study was the degree to which growth deficiency and psychosocial risk variables explain variance in MDI scores. Table 2 includes the means and standard deviations for MDI scores and each risk factor by diagnostic group. The 3 groups did not differ in regard to SES level and maternal education level. However, the 3 groups differed in regard to percentage of ideal body weight (F[2,89] = 91.16, P < .0001). Consistent with the diagnostic criteria for infantile anorexia, the toddlers in the infantile anorexia group displayed significantly lower percentage of ideal body weight than the toddlers in the remaining groups. In addition, however, the picky eater group displayed significantly lower percentage of ideal body weight when compared with the healthy eater group. The feeding and play subscales were also related to diagnostic group. The infantile anorexia group displayed significantly higher levels of feeding conflict (F[2,88] = 19.67, P < .0001), struggle for control during feeding (F[2,88] = 8.95, P < .001), play conflict (F[2,89] = 5.90, P < .01), and less reciprocity (F[2,88] = 12.43, P < .0001) than the remaining groups. In addition, the infantile anorexia and picky eater groups displayed more feeding noncontingency (F[2,88] = 2.84, P < .10) than the healthy eater group.

These findings suggest that the lower MDI scores of the infantile anorexia and picky eater groups may be explained by percentage of ideal body weight or by variables associated with feeding conflict. To test these possibilities, we computed Pearson correlations for each of the risk variables and MDI scores. The overall correlation between percentage of ideal body weight and MDI score was not statistically significant (r = .16). However, the correlation between percentage of ideal body weight and MDI score varied by diagnostic group (Fig 1). The correlation between MDI score and percentage of ideal body weight was positive for the infantile anorexia group and approached significance (r = .32, P < .10). In contrast, this association was negative within the healthy eater group (r = –.31, P .10). These differences are depicted in Fig 1.  

 
The remaining correlations between SES and maternal education level and MDI scores did not vary across the diagnostic groups. Consequently, correlations for the entire sample are presented in Table 3. Consistent with previous studies, SES level was inversely related to MDI score, indicating that children from middle- to upper-middle-class families (eg, Hollingshead scores of 1 and 2) tended to have higher MDI scores. Higher maternal education level was also positively associated with MDI score. In regard to mother–toddler interactions, the following feeding subscales were negatively associated with MDI score: Feeding Conflict, Feeding Noncontingency, and Feeding Struggle for Control. One feeding subscale, Feeding Reciprocity, was positively associated with MDI score. In regard to the play interactions, only maternal intrusiveness was negatively associated with MDI score. In summary, more problematic and conflictual mother–toddler feeding and play interactions were associated with lower MDI scores. Last, Table 3 indicates that many of the psychosocial risk factors were related to MDI score as well as to each other. Specifically, SES level and maternal education were associated with each other and with play intrusiveness. In addition, lower SES level was related to more struggles for control during feeding, whereas lower maternal education was associated with more feeding conflict, feeding noncontingency, and feeding talk and distraction and with lower feeding reciprocity.

 
In the final set of analyses, we explored the degree to which psychosocial risk variables predicted variance in MDI scores that was independent of growth deficiency (ie, percentage of ideal body weight). Because the feeding subscales and play subscales were highly intercorrelated (Table 3), factor analysis using a promax rotation was used to generate composite scores for parent–child interactions during feeding and play sessions. This analysis yielded 2 general factors. Factor 1 included all of the feeding subscales, as well as the Intrusiveness subscale for play. The loadings for factor 1 were .84 for Feeding Struggle for Control, .83 for Feeding Conflict, .79 for Feeding Maternal Noncontingency, –.60 for Feeding Reciprocity, and .68 for Play Maternal Intrusiveness. Overall, this factor reflected conflict and struggles for control between mothers and toddlers and was named Interactional Conflict. The second factor included only play scale subscales and was named Interactional Responsiveness. The loadings for factor 2 were .95 for Play Maternal Nonresponsiveness, .45 for Play Conflict, and –.90 for Play Reciprocity. Factor scores for Interactional Conflict and Interactional Responsiveness were generated for each subject. Although the Interactional Conflict Factor score was significantly correlated with MDI score (r = –.41, P < .0001), SES level (r = .23, P < .05), and maternal education level (r = –.27, P < .001), the Interactional Responsiveness score was not associated with MDI score (r = –.07), SES level (r = -.02), or maternal education level (r = –.15).

Multiple regression was used to examine the degree to which psychosocial factors (eg, SES, maternal education) versus mother–child interactions were related to MDI scores. In all, 2 multiple regression analyses were conducted. In the first regression, the association between SES level and maternal education level and MDI score was computed, controlling for percentage of ideal body weight. In the second analysis, the association between the Interactional Conflict Factor score and MDI score was computed, controlling for percentage of ideal body weight, SES level, and maternal education level. The results of these analyses are presented in
 
In the first regression, SES level, maternal education level, and percentage of ideal body weight collectively explained 17% of variance in the toddlers' MDI scores (F[3,79] = 5.25, P < .01). Given that the association between percentage of ideal body weight and MDI score was statistically nonsignificant (ß = .17), most of the explained variance could be attributed to SES level and maternal education level. Of these 2 predictors, SES level explained the most unique variance in MDI scores. When the Interactional Conflict Factor score was included in the second regression analysis, R2 increased to 22%, suggesting that this variable alone explained 5% of the variance in MDI scores. SES level continued to explain unique variance in MDI scores. The ß weights, however, indicate that the unique contributions of SES level and Interactional Conflict score were equivalent. Consequently, although SES level and Interactional Conflict score were significantly correlated, both variables explained unique variance in MDI scores.



   DISCUSSION

 
This study examined the unique and combined contributions of growth deficiency (ie, FTT) and psychosocial risk factors to MDI scores in 3 groups of toddlers. The study revealed 2 important findings: 1) although toddlers with infantile anorexia exhibit growth deficiency, they performed within the normal range of cognitive development, and 2) the MDI scores of toddlers with infantile anorexia and that of the normal-weight picky eaters were, respectively, 11 and 14 points below that of the healthy eaters without feeding problems.

Although we found a positive correlation between percentage of ideal body weight and the MDI score for the group of toddlers with infantile anorexia, the correlation was not strong and only approached statistical significance. It is interesting that whereas the correlation between MDI and percentage of ideal body weight was positive for the infantile anorexia group, these variables were inversely related for the healthy eater group. This is a most interesting finding, which indicates that more malnourished toddlers and heavy toddlers may perform less well cognitively. Although a negative effect of growth deficiency, or FTT, on cognitive development has been reported by several studies,2,4–6 the inverse relationship between weight and cognitive development for heavy toddlers was unexpected, and this finding should be replicated with a larger sample of normal and overweight toddlers. However, as stated previously, it should be kept in mind that within both groups, the correlation between percentage of ideal weight and MDI was only marginally significant, indicating that the effect size of percentage of ideal weight was small.

Because percentage of ideal body weight accounted for only a small portion of variance in the MDI score of toddlers within all 3 groups, other factors clearly contributed to the cognitive development of these young children. Several studies have examined the independent effects of psychosocial risk variables on children's cognitive development, including SES, maternal education, the quality of parent–child interactions, and child maltreatment.28–38 Although most of the toddlers in our study came from middle- and upper-middle-class families and had well-educated mothers and none of the toddlers had a history of neglect or abuse, we still found that many of the psychosocial variables assessed were related to MDI scores across all 3 groups. Specifically, higher SES, maternal education, and feeding reciprocity were related to higher MDI scores. In contrast, higher levels of conflict, noncontingency, and control struggles during feeding interactions and maternal intrusiveness during play interactions were related to lower MDI scores. When mothers and toddlers were in conflict with each other over the toddler's refusal to eat and struggled for control, with the mothers overriding the toddlers' cues and/or forcing food into the toddlers' mouths, these interaction behaviors correlated negatively with the toddlers' cognitive performance. It is interesting that maternal intrusiveness during play, when mothers directed the toddlers' and/or controlled the play without regard for the toddlers' cues, also correlated negatively with the toddlers' cognitive performance.

These findings are consistent with previous studies. For example, in a 4-year longitudinal study, Bee et al28 found that mother–infant interactions and the quality of the environment were among the best predictors of child IQ and language at 24 and 36 months of age. Similarly, Coates and Lewis29 reported that maternal responsivity was related to the children's reading and conversation skills, as well as to their math skills over a 6-year period. Crandell and Hobson30 also found that the degree to which parent–child interactions were synchronous was related to child IQ. Additional studies have documented significant associations between child maltreatment and deficits in cognitive functioning.31,32 Importantly, Mackner et al33 reported that maternal neglect and FTT have similar but independent effects on cognitive development and that both factors represent additive risks for deficits in cognitive functioning. This latter finding underscores the importance of differentiating neglect and FTT as 2 separate risk factors.

Previous studies also have found that maternal education, which is frequently used as an indicator of SES, has been associated with children's cognitive outcomes.34,35 In addition, Singer and Fagan36 reported that lower parental education levels were associated with lower levels of cognitive development in 3-year-old children with a history of FTT. As these studies have shown, maternal IQ and education are significant predictors of cognitive development of their children.35,37,38

In the final set of analyses, we examined the cumulative effects of psychosocial factors on MDI scores. Collectively, SES, maternal education, and Interactional Conflict explained 22% of the variance in MDI scores, with only negligible contributions from children's percentage of ideal body weight. These findings further underscore that previously found associations between FTT and MDI score may have been primarily explained by the child's social world.

In summary, we found that although toddlers with infantile anorexia displayed growth deficiency (ie, low percentage of ideal body weight), they still were within the normal range of cognitive development and received MDI scores that were similar to those of normal-weight picky eaters. Subsequent analyses indicated that psychosocial variables were more potent predictors of MDI than nutritional status. Although several studies have related cognitive development to mother–infant interactions and the quality of the home environment,29,30,39 this is the first study that revealed a significant correlation between mother–toddler interactions during feeding and play sessions and the toddlers' cognitive performance. In addition, SES and maternal education were significantly related to MDI scores. Together, the quality of mother–child feeding and play interactions, SES, and maternal education explained 22% of variance in MDI. Although this finding is significant, other factors clearly contribute to MDI scores. For example, children's temperament characteristics and attention levels also may have influenced children's scores. Future studies are needed to explore the impact of these variables on MDI as well as on the quality of parent–child interactions. Last, it should be noted that our findings rely on correlational data. Consequently, the direction of effects between MDI and parent–child interactions cannot be established conclusively. It is possible that lower MDI scores may contribute to feeding problems. However, given that most children in the infantile anorexia group had MDI scores within the normal range, it is unlikely that MDI contributed significantly to feeding problems within this particular group.

The findings from this study also emphasize the importance of distinguishing between nonorganic forms of growth deficiency related to maternal neglect and growth deficiency that is related to dyadic conflict during feeding. The concern over the effect of poor weight gain on the cognitive development of infants and young children often overrides the management of their feeding difficulties. Because parents become worried about the future cognitive development of their infants, they resort to coercive feeding, which ultimately intensifies parent–child conflict during feeding. Although correlations do not allow for the interpretation of causality, the findings from this study suggest that the concern for the nutritional needs of young children needs to be balanced with the management of their feeding difficulties.



   ACKNOWLEDGMENTS

 
The research and the preparation of the manuscript were supported by a grant from the National Institute of Mental Health awarded to Dr Chatoor (R01-MH58219) and a grant from the National Center for Research Resources awarded to the Children's Clinical Research Center (RR13297).



   FOOTNOTES

 
Received for publication Aug 3, 2003; Accepted Dec 1, 2003.

Reprint requests to (I.C.) Department of Psychiatry, Children's National Medical Center, 111 Michigan Ave, NW, Washington, DC 20010. E-mail: ichatoor{at}cnmc.org



   REFERENCES

 
1. Drotar D, Sturm L. Prediction of intellectual development in young children with early histories of nonorganic failure-to-thrive. J Pediatr Psychol. 1988;13 :281 –296[Abstract/Free Full Text]

2. Galler JR, Ramsey F, Solimano G, Lowell WE, Mason E. The influence of early malnutrition on subsequent behavioral development: I. Degree of impairment in intellectual performance. J Am Acad Child Psychiatry. 1983;22 :8 –15[Web of Science][Medline]

3. Oates RK, Peacock A, Forrest D. Long-term effects of nonorganic failure to thrive. Pediatrics. 1985;75 :36 –40[Abstract/Free Full Text]

4. Corbett SS, Drewett RF, Wright CM. Does a fall down a centile chart matter? The growth and developmental sequelae of mild failure to thrive. Acta Paediatr. 1996;85 :1278 –1283[Web of Science][Medline]

5. Raynor P, Rudolf MCJ. What do we know about children who fail to thrive? Child Care Health Dev. 1996;22 :241 –250[CrossRef][Web of Science][Medline]

6. Reif S, Beler B, Villa Y, Spirer Z. Long-term follow-up and outcome of infants with non-organic failure to thrive. Isr J Med Sci. 1995;31 :483 –489[Web of Science][Medline]

7. Patton RG, Gardner LI. Influence of family environment on growth: the syndrome of "maternal deprivation." Pediatrics. 1962;12 :957 –962

8. Reinhart JB. Failure to thrive. In: Noshpitz JD, ed. Basic Handbook of Child Psychiatry. New York, NY: Basic Books; 1979:593–599

9. Goldbloom RB. Failure to thrive. Pediatr Clin N Am. 1982;29 :151 –166[Web of Science][Medline]

10. Bithoney WG, McJunkin J, Michalek J, Snyder J, Egan H, Epstein D. The effect of multidisciplinary team approach on weight gain in nonorganic failure to thrive children. J Dev Behav Pediatr. 1992;12 :254 –258[Web of Science]

11. Kessler D. Failure to thrive and pediatric undernutrition: historical and theoretical context. In: Kessler D, Dawson P, eds. Failure to Thrive and Pediatric Undernutrition. Baltimore, MD: Paul H. Brookes, Co; 1999:3–18

12. Winters NC. Feeding problems in infancy and early childhood. Prim Psychiatry. 2003;10 :30 –34

13. Benoit D. Phenomenology and treatment of failure to thrive. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 1993;2 :61 –73

14. Chatoor I. Feeding and other disorders of infancy. In: Tasman A, Kay J, Lieberman J, eds. Psychiatry. Philadelphia, PA: WB Saunders; 1997:683–701

15. Chatoor I, Hirsch R, Ganiban J, Persinger M, Hamburger E. Diagnosing infantile anorexia: the observation of mother-infant interactions. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1998;37 :959 –967[CrossRef][Web of Science][Medline]

16. Chatoor I. Feeding disorders in infants and toddlers: diagnosis and treatment. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2002;11 :163 –183[CrossRef][Web of Science][Medline]

17. Chatoor I, Getson P, Menville E, et al. A feeding scale for research and clinical practice to assess mother-infant interactions in the first three years of life. Infant Ment Health J. 1997;18 :76 –91[CrossRef][Web of Science]

18. Chatoor I, Egan J. Nonorganic failure to thrive and dwarfism due to food refusal: a separation disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1983;22 :294 –301[Web of Science][Medline]

19. Chatoor I, Ganiban J, Colin V, Plummer N, Harmon RJ. Attachment and feeding problems: a reexamination of nonorganic failure to thrive and attachment insecurity. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1998;37 :1217 –1224[CrossRef][Web of Science][Medline]

20. Chatoor I, Ganiban J, Hirsch R, Spurrell E, Reiss D. Maternal characteristics and toddler temperament in infantile anorexia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2000;39 :743 –751[CrossRef][Web of Science][Medline]

21. Hollingshead RJ. Four Factor Index of Social Status. New Haven, CT: Yale University; 1975

22. Waterlow JC, Buzina R, Keller W, Lan JM, Nichaman MZ, Tanner JM. The presentation and use of height and weight data for comparing the nutritional status of groups of children under the age of 10 years. Bull World Health Organ. 1977;55 :489 –498[Web of Science][Medline]

23. Hamill PVV, Drizd TA, Johnson CL, Reed RB, Roche AF, Moore WM. Physical growth: National Center for Health Statistics percentiles. Am J Clin Nutr. 1979;32 :602 –629

24. Kuczmarski RJ, Ogden C, Grummer-Strawn LM, et al. CDC growth charts: United States. Adv Data. 2000;314 :1 –27[Medline]

25. Bayley N. Manual for the Bayley Scales of Infant Development. New York, NY: The Psychological Corporation; 1969

26. Chatoor I, Egan J, Getson P, Menvielle E, O'Donnell R. Mother-infant interactions in infantile anorexia nervosa. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1988;27 :535 –540[Web of Science][Medline]

27. Chatoor I, Getson P, Brassaux C, et al. How consistent are mother-infant interactions observed in the laboratory? Scientific Proceedings of the Annual Meeting of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1993;9 :51

28. Bee HL, Barnard KE, Eyres SJ, et al. Prediction of IQ and language skill from perinatal status, child performance, family characteristics, and mother-infant interaction. Child Dev. 1982;53 :1134 –1156[CrossRef][Web of Science][Medline]

29. Coates DL, Lewis M. Early mother-infant interaction and infant cognitive status as predictors of school performance and cognitive behavior in six-year-olds. Child Dev. 1984;55 :1219 –1230[CrossRef][Web of Science][Medline]

30. Crandell LE, Hobson RP. Individual differences in young children's IQ: a social-developmental perspective. J Child Psychol Psychiatry. 1999;40 :455 –464[CrossRef][Web of Science][Medline]

31. Hoffman-Plotkin D, Twentyman CT. A multimodal assessment of behavioral and cognitive deficits in abused and neglected preschoolers. Child Dev. 1984;55 :794 –802[CrossRef][Web of Science][Medline]

32. Sandgrund A, Gaines RW, Green AH. Child abuse and mental retardation: a problem of cause and effect. Am J Ment Defic. 1974;7 :327 –330

33. Mackner LM, Starr RH, Black MM. The cumulative effect of neglect and failure to thrive on cognitive functioning. Child Abuse Negl. 1997;21 :691 –700[CrossRef][Web of Science][Medline]

34. Drewett RF, Corbett SS, Wright CM. Cognitive and educational attainments at school age of children who failed to thrive in infancy: a population-based study. J Child Psychol Psychiatry. 1999;40 :551 –561[CrossRef][Web of Science][Medline]

35. Drewett RF, Wolke D, Asefa M, Kaba M, Tessema F. Malnutrition and mental development: is there a sensitive period? A nested case-control study. J Child Psychol Psychiatry. 2001;42 :181 –187[CrossRef][Web of Science][Medline]

36. Singer TW, Fagan JF. Cognitive development in the failure-to-thrive infant: a three-year longitudinal study. J Pediatr Psychol. 1984;9 :363 –383[Abstract/Free Full Text]

37. Boddy J, Skuse D, Andrews B. The developmental sequelae of nonorganic failure to thrive. J Child Psychol Psychiatry. 2000;41 :1003 –1014[CrossRef][Web of Science][Medline]

38. Dykman RA, Casey PH, Ackerman PT, McPherson WB. Behavioral and cognitive status in school-aged children with a history of failure to thrive during early childhood. Clin Pediatr. 2001;40 :63 –70[Abstract/Free Full Text]

39. Olson SL, Bates JE, Bayles K. Mother-infant interaction and the development of individual differences in children's cognitive competence. Dev Psychol. 1984;20 :166 –179[CrossRef][Web of Science]

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Selective Eating Disorder (SED) (also known as picky or fussy eating, or perseverative feeding disorder) is an eating disorder that prevents the consumption of certain foods. It is often viewed as a phase of childhood that is generally overcome with age. Children may not grow out of being a picky eater, however, and may continue to be afflicted with SED throughout their adult lives.

The British Journal of Clinical Child Psychology and Psychiatry states that:

Selective eating is the little studied phenomenon of eating a highly limited range of foods, associated with an unwillingness to try new foods. Common in toddlers, it can persist into middle childhood and adolescence in a small number of children, most commonly boys. When this happens social avoidance, anxiety and conflict can result.

Symptoms

Sufferers of SED have an inability to eat certain foods based on texture or aroma. “Safe” foods may be limited to certain food types and even specific brands. In some cases, afflicted individuals will exclude whole food groups, such as fruits or vegetables.

The University College London’s Institute of Child Health (UK) relates that:

Typically a child or adolescent with selective eating will be within the normal range for both weight and height, and show no abnormality on physical examination. Sometimes selective eating can come on after a period of normal eating, but for many there may be a history of early feeding difficulties or problem with weaning. Eating a highly restricted range of foods is a common feature of toddlers – up to 20 per cent of children below the age of five years are faddy and the problem persists to the age of eight years in about a third of these. However for some young people the problem persists into middle childhood, adolescence and even adulthood.

SED is common in young people with autistic spectrum disorders.

This disorder should not be confused with “Food Avoidance Emotional Disorder” (a childhood avoidance of food brought about by emotional difficulties and not related to body image) or anorexia nervosa (a disorder characterized by a fear of food due to issues related to body weight). SED shares similar characteristics with “Food Neophobia”, an avoidance of the consumption of novel foods.

Causes, treatment and research

Dr. Bradley C. Riemann, the clinical director of obsessive compulsive disorders at Rogers Memorial Hospital in Milwaukee, says: “For the most part it’s not trauma or memories that are the problem. It’s more about taste, texture, smell and sight. It can stem from an incident. Say you’ve gagged on meat before, you may develop a fear of choking and become scared of eating anything chewy. It has also been linked to OCD and a fear of dirt and contamination over how the food has been prepared.”

Resetting patterns of behavior is commonly done using cognitive behavioral therapy. Dr. Riemann explains, “Exposure also works well. Say a person eats only soup; we’ll put noodles in it and then work our way up to chicken.”

Research is currently under way at Rogers Memorial Hospital in Milwaukee, Wisconsin, as well as at the Monell Chemical Senses Center in Philadelphia, Pennsylvania.

SED can be caused by an extra sensitive taste sensation.

Popular media

In 2007 a UK television show called “Farm of Fussy Eaters” was created to “follow the emotional journey of eight people as they confront their food demons at The Farm of Fussy Eaters. The eight participants all have terrible relationships with food but they’re determined to conquer their fears with the help of (the program’s) three experts.” The expert panel consists of a dietician, Geoffrey Beattie (a psychologist) and a chef.

A show on BBC 3 premiered in 2007 which also deals with SED, called Freaky Eaters,[4] it follows the daily eating habits and inherent lifestyle difficulties of several SED sufferers.

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 89, No. 8 3903-3906
Copyright © 2004 by The Endocrine Society

RAPID COMMUNICATION

Effects of Risedronate on Bone Density in Anorexia Nervosa

Karen K. Miller, Kelly A. Grieco, Jean Mulder, Steven Grinspoon, Diane Mickley, Revital Yehezkel, David B. Herzog and Anne Klibanski

Neuroendocrine Unit (K.K.M., K.A.G., J.M., S.G., R.Y., A.K.), and the Eating Disorders Unit (D.B.H.), Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts 02114; and Wilkins Center for Eating Disorders (D.M.), Greenwich, Connecticut 06831

Address all correspondence and requests for reprints to: Karen K. Miller, M.D., Neuroendocrine Unit, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts 02114. E-mail: kkmiller{at}partners.org

Abstract

Anorexia nervosa (AN), a psychiatric disease characterized by chronic starvation, is complicated by severe bone loss (1), for which there is no effective, available therapy. Although bone resorption is markedly increased in these patients, estrogen is an ineffective anti-resorptive therapy in the setting of undernutrition. We hypothesized bisphosphonate administration would result in a decrease in bone resorption and an increase in bone density in women with AN and bone loss, despite undernutrition. We therefore administered risedronate 5 mg daily for nine months to 10 women with AN, all of whom had osteopenia (mean AP spine T score: –2.7 ± 2) and compared NTX and bone density with baseline values and with those from available control data prospectively followed for the same time period. Bone density increased significantly in patients who received risedronate compared with controls and compared with baseline, despite lack of significant weight gain, for an increase of AP spine bone density of 4.1 ± 1.6% at six months and 4.9 ± 1.0% at nine months. Bone resorption, as measured by NTX, decreased 23.8% at one month and 29.6% at three months, from the high-normal to mid-normal range of young women. Our data suggest that risedronate 5 mg daily administered to women with AN and osteopenia may increase in bone density at the AP spine despite low weight. This is the first study to demonstrate marked increases in bone density in women with AN. Because of the lack of data regarding the safety of such medications in women of reproductive age, bisphosphonates are not approved in the U.S. for premenopausal women other than those receiving glucocorticoids. Further studies are needed to establish the efficacy and safety of bisphosphonate therapy in this population.

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Surged Leptin/Ghrelin Secretion Associated With Anorexia Nervosa

Takaya, Junji; Hattori, Yuko; Ishizaki, Yuko; Kaneko, Kazunari

Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition . 47(5):670-671, November 2008.

doi: 10.1097/MPG.0b013e31817d810b

Author Information

Department of Pediatrics, Kansai Medical University, Osaka, Japan

Received 6 January, 2008

Accepted 17 April, 2008

Address correspondence and reprint requests to Junji Takaya, MD, Department of Pediatrics, Kansai Medical University, 10-15 Fumizonocho, Moriguchi, Osaka 570-8506, Japan (e-mail: takaya@takii.kmu.ac.jp).

Supported in part by the Mami Mizutani Foundation.

The authors report no conflicts of interest.

Anorexia nervosa is the most common life-threatening condition of all psychiatric disorders. Although physical signs of extracellular volume depletion and plasma volume concentration are often studied in anorexia nervosa, few studies have focused on adipocytokines and glucose balance.

Anorexia nervosa is associated with altered carbohydrate and lipid metabolism, multiple endocrine perturbations, and other dysfunctions (1). Although studies regarding insulin sensitivity in anorexia nervosa have had rather contradictory results, some have found increased insulin sensitivity (1,2), and others have postulated decreased or unchanged insulin sensitivity (3,4).

Many experimental and clinical studies have shown that the adipose tissue-derived hormone leptin is a key player in the regulation of food intake and energy balance. In addition to leptin, several other adipose tissue-derived hormones with suggested roles in the regulation of energy metabolism and insulin sensitivity have been discovered recently. Although most studies have focused on changes in endocrine function of adipocytes in obesity, adipose tissue also plays an important role in patients with malnutrition and decreased body fat content: serum leptin levels are severely suppressed in patients with both protein-energy malnutrition and anorexia nervosa (2).

We hypothesized that impaired ghrelin/leptin secretion in anorexia nervosa may be involved in the pathogenesis of this eating disorder. To examine this hypothesis and to further investigate the role of ghrelin in regulating energy homeostasis, we analyzed serial changes in circulating ghrelin and leptin in a patient with anorexia nervosa and examined a possible correlation of these hormones with nutritional status before and after weight gain

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

The British Journal of Psychiatry (2001) 179: 78-79
© 2001 The Royal College of Psychiatrists

Correspondence

Psychological therapies in anorexia nervosa

L. Bell

Eating Disorders Team, Havant Civic Offices, Civic Centre Road, Havant P09 2AX, UK

I would like to comment on the Maudsley trial evaluating three psychotherapies for anorexia nervosa compared with routine treatment (Dare et al, 2001). I congratulate the team on their efforts in this study in a research area fraught with difficulties and for their major contribution to knowledge in the eating disorders field. The authors rightly conclude that little can be drawn from the study regarding the differential impact of the therapies used. However, the paper did not make clear the differences between the conditions other than the models of therapy. The experience and qualifications of therapists were stated for focal psycho-analytic therapy and family therapy but not for cognitive—analytic therapy (CAT) and one can only conclude that the CAT therapists were not trained or qualified in CAT. Also, the total contact hours in each condition varied widely. The longer the contact hours the more impact the therapy. Perhaps the trial indicates that to treat moderately severe anorexia nervosa effectively, trained and experienced therapists and/or over 15 contact hours (over 18 x 50-minute sessions) are required. The need for experienced staff delivering therapies of adequate length is well known within the field (e.g. Palmer et al, 2000) but may not be fully appreciated by those commissioning or funding services. These are perhaps more important variables affecting outcome than the specific therapeutic modality used.

EDITED BY MATTHEW HOTOPF

REFERENCES

Dare, C., Eisler, I., Russell, G., et al (2001) Psychological therapies for adults with anorexia nervosa. Randomised controlled trial of out-patient treatments. British Journal of Psychiatry, 178, 216-221.[Abstract/Free Full Text]

Palmer, R. L., Gatward, N., Black, S., et al (2000) Anorexia nervosa: service consumption and outcome of local patients in the Leicester service. Psychiatric Bulletin, 24, 298-300.[Abstract/Free Full Text]

Author’s reply

J. Treasure

Eating Disorder Research Unit, Institute of Psychiatry, De Crespigny Park, Denmark Hill, London SE5 8AF, UK

EDITED BY MATTHEW HOTOPF

We agree in part with the points made in these letters. Dr Okhai comments on the different treatment intensity between the conditions and in particular in the ‘control’ condition. The ‘control’ treatment was intended as a surrogate for placebo treatment. It is ethically difficult to have a placebo treatment for anorexia nervosa given the high morbidity of the condition and the lack of any placebo response. Our aim, therefore, was to have a ‘control’ condition similar to treatment as usual that would/could be offered in general adult psychiatry units. It could be argued that this therapy was better than that offered in many such positions in that regular supervision was given by an expert in eating disorders. Furthermore, the patients (2-3 per psychiatrist) were offered treatment for up to a year. We agree that in anorexia nervosa as in other conditions the therapeutic alliance is a key factor in response to therapy. We would argue that the specialist treatments have a specific focus on the therapeutic alliance. Indeed, it is perhaps noteworthy that the results of this study led to a change in the practice of cognitive—analytic therapy on the unit in that it is now preceded by a short course of motivational enhancement therapy to facilitate engagement (Treasure & Ward, 1997).

The number of sessions attended may be a sensitive marker of the therapeutic alliance in anorexia nervosa. For example, in a previous study comparing cognitive—behavioural therapy for anorexia nervosa with dietary management all patients dropped out of the dietary management group early in treatment (Serfaty, 1999).

We agree with Dr Morris that the important ‘take-home message’ is that specialised therapists following a specific therapeutic approach offer the best outcome in anorexia nervosa. This complements the analysis made by Nielsen et al (1998), in which he found that mortality was lower in regions of the country with specialised services. It is, therefore, of concern that such skills are in limited supply.

REFERENCES

Nielsen, S., Møller-Madsen, S., Isager, T., et al (1998) Standardized mortality in eating disorders — a quantitative summary of previously published and new evidence. Journal of Psychosomatic Research, 44, 413-434.[CrossRef][Medline]

Serfaty, M. A. (1999) Cognitive therapy versus dietary counselling in the outpatient treatment of anorexia nervosa: effects of the treatment phase. European Eating Disorders Review, 7, 334-350.[CrossRef]

Treasure, J. L. & Ward, A. (1997) Cognitive analytical therapy (CAT) in eating disorders. Clinical Psychology and Psychotherapy, 4, 62-71.[CrossRef]

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Aroma daun mint atau peppermint yang segar ternyata tak hanya dipakai untuk menambah cita rasa pada permen atau minuman. Mencium aroma mint ternyata juga bisa menjadi cara jitu mengurangi nafsu makan.

Sebuah studi di Wheeling Jesuit University in West Virginia mengungkapkan bahwa aroma mint bisa membuat keinginan makan menurun.

Para responden dalam studi tersebut diminta mencium aroma daun mint setiap dua jam sekali. Hasilnya, para responden itu bisa mengurangi asupan kalori hingga 23% dari biasanya. Jika Anda ingin mengurangi nafsu makan, hirup aroma daun mint segar atau minyak esensial mint.

Peppermint yang memiliki nama Latin Mentha × piperita ini mengandung minyak atsiri dan mentol. Zat itulah yang memberi sensasi rasa dingin pada mint.

Manfaat lain mint

Khasiat daun mint untuk kesehatan memang sudah lama diketahui. Sejak sebelum Masehi, daun mint banyak dipakai untuk pengobatan tradisional. Mint juga bisa dimanfaatkan untuk berbagai perawatan tubuh.

Apa saja manfaat yang bisa diambil dari daun mint?

Scrub kaki

Setelah lelah bekerja seharian dan berkendara sepulang kerja, kaki terasa letih. Relakskan kaki Anda dengan scrub daun mint atau minyak esensial mint. Balurkan pada telapak kaki, tumit, dan juga betis. Otot-otot yang pegal akan terasa mengendur.

Menyegarkan kulit kepala

Saat udara panas dan lembab, kulit kepala terasa gatal dan berminyak. Tangan rasanya sudah sangat gatal ingin menggaruk, tapi hal itu justru akan menyebabkan iritasi kulit kepala.

Lebih baik manfaatkan daun mint. Ambil beberapa lembar daun mint, lumatkan hingga halus. Lalu oleskan pada kulit kepala sambil dipijat-pijat. Kandungan mentol dalam daun mint akan membuat kulit kepala terasa lebih segar. Diamkan selama 20 menit, biarkan mentol meresap. Kemudian berkeramaslah seperti biasa.

Pereda sakit perut

Perut Anda melilit karena kembung dan masuk angin? Coba oleskan minyak esensial mint. Kandungan minyak atsiri dan mentolnya meredakan kram dan kejang otot di daerah perut, sehingga perut terasa lebih relaks dan nyaman

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Saat datang ke sebuah pesta atau acara yang menyediakan beragam makanan, nafsu makan seseorang cenderung meningkat. Hal itu akan memicu seseorang untuk makan dalam porsi yang lebih banyak dan bisa berdampak pada meningkatnya berat badan.

Berat badan bisa meningkat hingga 2,7 kilogram karena hal tersebut. Penelitian menunjukkan variasi makanan akan membuat seseorang mengambil berbagai jenis makanan dalam porsi kecil. Tetapi jika dihitung-hitung, beragam jenis makanan tersebut justru membuat seseorang makan dalam porsi yang lebih besar.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh tim dari University of Minnesota, Amerika Serikat, tersedianya beragam makanan sangat menggoda mata. Mata lalu menyampaikan pesan ke otak untuk mencoba semua makanan tersebut. Hal itulah yang membuat nafsu makan menjadi tinggi dan berisiko pada meningkatnya berat badan.

Untuk menghindarinya, jika Anda datang dalam sebuah acara atau pesta jamuan, pilihlah makanan dan lauk yang langsung mengenyangkan. Setelah itu langsung makan buah sebagi makanan penutup. Cara tersebut bisa menahan keinginan untuk mencoba makanan lain karena perut sudah dalam keadaan kenyang.

Saat mengambil porsi makanan juga jangan langsung dalam porsi besar. Karena meskipun perut sudah kenyang dan makanan belum habis, Anda akan cenderung tetap menghabiskannya

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Siapa bilang olahraga membuat nafsu makan bertambah besar? Hasil yang dilakukan peneliti menemukan olahraga yang dilakukan rutin justru bisa mengurangi nafsu makan. Dengan olahraga rutin tubuh akan mengeluarkan sinyal kenyang yang bisa mengalahkan rasa lapar.

Orang yang melakukan olahraga secara rutin bisa mengurangi berat badannya karena mengalami peningkatan nafsu makan di pagi hari, tapi tidak di siang hari. Sedangkan orang yang olahraganya jarang tidak berhasil mengurangi berat badan dan mereka tidak nafsu makan pagi, tapi mengalami peningkatan nafsu makan di siang hari.

Dalam studi yang dilakukan terhadap 58 orang dewasa obesitas dan kelebihan berat badan, peneliti menemukan bahwa banyak olahraga adalah satu cara efektif mengurangi berat badan.

Meski banyak yang bilang bahwa setelah berolahraga nafsu makan akan bertambah, tapi buktinya partisipan yang mengikuti studi itu justru tidak berselera makan lagi setelah melakukan olahraga.

Partisipan yang melakukan olahraga secara rutin dan sukses mengurangi berat badannya mengaku mengalami peningkatan nafsu makan di pagi hari, tapi tidak di siang hari. “Alasan orang yang sukses menurunkan berat badan adalah berkurangnya nafsu makan, yang ternyata berasal dari seringnya berolahraga,” ujar Dr. Neil King dari Queensland University of Technology di Brisbane, Australia seperti dikutip dari Reuters.

Tapi King mengingatkan agar seseorang tidak memaksakan olahraga jika rasa laparnya sudah berlebihan dan tidak normal.

Studi sebelumnya yang dipublikasikan dalam American Journal of Clinical Nutrition, King dan rekannya meneliti 58 wanita dan pria yang berbobot lebih selama 12 minggu. Partisipan pun mengikuti olahraga khusus untuk membakar 500 kalori.

Setiap pagi, partisipan diberi sarapan sereal atau roti panggang dan diminta mengukur tingkat lapar mereka sebelum mengonsumsi sarapan, setelah dan di sisa hari setelah sarapan. Setelah 12 minggu, sebanyak 32 partisipan berhasil mengurangi berat badan sedangkan 26 lainnya tidak.

Ternyata mereka yang berhasil mengurangi berat badan adalah mereka yang nafsu makan paginya besar dan nafsu makan siangnya sedikit serta rajin berolahraga, sedangkan mereka yang tidak berhasil mengurangi berat badan justru tidak nafsu makan pagi, bernafsu di siang hari dan olahraganya jarang.

Tidak jelas juga mengapa ada pengurangan nafsu makan setelah berolahraga. Tapi peneliti menduga bahwa selama beraktivitas fisik, ada dua hal yang terjadi, yaitu peningkatan nafsu makan yang justru memicu sinyal kenyang pada tubuh. Sinyal kenyang itu kemudian mengalahkan rasa lapar.

“Pesan kuncinya adalah, olahraga sangat baik untuk tubuh. Tak perlu mengharapkan pengurangan berat badan yang tidak realistis dan jangan berhenti jika tidak berhasil mengurangai berat badan,” ujar King

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Apabila tidak punya waktu untuk berolah raga, sempatkanlah untuk tertawa. Dalam beberapa hal rajin tertawa bisa disamakan dengan rajin olah raga, karena efek yang dihasilkan hampir setara.

Seperti dikutip dari Sciencedaily, Selasa (27/4/2010), sebuah penelitian pribadi pernah dilakukan pada tahun 1970-an oleh Norman Cousin, orang awam yang pernah merasakan manfaat tertawa. Ia menyimpulkan bahwa humor dan tawa bahagia bisa memperbaiki kesehatannya, dan kesimpulan tersebut dimuat di New England Journal of Medicine.

Dr. Lee S. Berk dari Loma Linda University, berkolaborasi dengan Dr. Stanley Tan tertarik untuk menindaklanjutinya. Sejak tahun 1980-an, mereka mengembangkan penelitian yang telah dirintis Cousin tersebut. Hasilnya adalah, tawa terbukti mampu mengoptimalkan produksi hormon pada sistem endokrin. Kadar kortisol dan epinefrin berkurang, dan inilah yang menyebabkan stres berkurang. Tawa juga bisa meningkatkan sistem imun dengan memacu produksi antibodi.

Dalam penelitian tersebut mereka sekaligus memperkenalkan Laughercise, sebuah rangkaian tawa yang diklaim punya efek setara dengan olahraga ringan. Selain meningkatkan mood dan mengurangi hormon stress, Laughercise mampu meningkatkan sistem imun. Efek lainnya adalah menurunkan kadar kolesterol jahat (HDL) serta tekanan darah dan menaikkan kadar kolesterol baik (LDL).

Mempengaruhi Nafsu Makan
Baru-baru ini, Berk kembali meneliti efek tawa pada tubuh manusia. Kali ini ia mengajak rekannya di Loma Linda University, Dr. Jerry Petrofsky. Tujuannya adalah melihat pengaruh eustress (tawa bahagia) dan distress (perasaan susah) terhadap nafsu makan.

Dalam penelitian yang berlangsung selama 3 minggu ini, mereka melibatkan 14 orang relawan. Secara acak, partisipan dipertontonkan video berdurasi 20 menit dengan jeda masing-masing 1 minggu untuk menghilangkan efek video sebelumnya.

Untuk memunculkan efek distress, Berk memutarkan cuplikan dari 20 menit pertama film Saving Private Ryan. Sementara untuk eustress, relawan dibebaskan memilih video lucu apa saja sesuai selera humor mereka, dengan durasi yang sama yakni 20 menit.

Sebelum dan sesudah menonton video, tekanan dan sampel darah para relawan diamati. Dua hormon yang mempengaruhi nafsu makan yakni leptin dan ghrelin diamati dari serum yang telah dipisahkan dari sampel darah.

Dari pengamatan terhadap relawan yang menonton video distress, Berk tidak menemukan perubahan pada tekanan darah maupun kadar hormon. Sementara pada relawan yang menonton video eustress, tekanan darah dan kadar hormon berubah.

Perubahan tersebut adalah, kadar leptin turun sementara ghrelin meningkat. Menurut Berk, efek yang sama juga diperoleh ketika orang melakukan olahraga ringan yang disebut-sebut bermanfaat untuk meningkatkan nafsu makan.

Berk memang tidak menyimpulkan bahwa tertawa bisa meningkatkan nafsu makan. Namun menurutnya penelitian ini membuka kemungkinan untuk menemukan solusi pengatasan masalah nafsu makan, terutama bagi mereka yang tidak bisa rutin berolahraga.

Misalnya pada lansia, depresi dan kurangnya aktivitas fisik sering berdampak pada menurunnya nafsu makan. Hal ini sering memicu nyeri kronis, dan menurunnya kondisi kesehatan secara umum. Hal yang sama juga dialami janda atau duda yang baru saja ditinggal pasangannya

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Risk Factors for Binge Eating Disorder

A Community-Based, Case-Control Study

Christopher G. Fairburn, DM, MPhil, FRCPsych; Helen A. Doll, MSc; Sarah L. Welch, DPhil, MRCPsych; Phillipa J. Hay, DPhil, MD, FRANZP; Beverley A. Davies, BSc; Marianne E. O’Connor, BA

Arch Gen Psychiatry. 1998;55:425-432.

Background  Many risk factors have been implicated for eating disorders, although little is known about those for binge eating disorder.

Methods  A community-based, case-control design was used to compare 52 women with binge eating disorder, 104 without an eating disorder, 102 with other psychiatric disorders, and 102 with bulimia nervosa.

Results  The main risk factors identified from the comparison of subjects with binge eating disorder with healthy control subjects were certain adverse childhood experiences, parental depression, vulnerability to obesity, and repeated exposure to negative comments about shape, weight, and eating. Compared with the subjects with other psychiatric disorders, those with binge eating disorder reported more childhood obesity and more exposure to negative comments about shape, weight, and eating. Certain childhood traits and pronounced vulnerability to obesity distinguished the subjects with bulimia nervosa from those with binge eating disorder.

Conclusions  Binge eating disorder appears to be associated with exposure to risk factors for psychiatric disorder and for obesity. When compared with the wide range of risk factors for bulimia nervosa, the risk factors for binge eating disorder are weaker and more circumscribed. Premorbid perfectionism, negative self-evaluation, and vulnerability to obesity appear especially to characterize those in whom bulimia nervosa subsequently develops.

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Eating disorder and epilepsy in mice lacking 5-HT2C serotonin receptors

Laurence H. Tecott*†, Linda M. Sun*, Susan F. Akana‡, Alison M. Strack‡, Daniel H. Lowenstein§, Mary F. Dallman‡ & David Julius*

*Department of Pharmacology, University of California, San Francisco, California 94143-0450, USA
†Department of Psychiatry, University of California, San Francisco, California 94143-0450, USA
‡Department of Physiology, University of California, San Francisco, California 94143-0450, USA
§Department of Neurology, University of California, San Francisco, California 94143-0450, USA
¶Department of Anatomy, University of California, San Francisco, California 94143-0450, USA
†Present address: Department of Psychiatry, Center for Neurobiology and Psychiatry, University of California, San Francisco, California 94143-0984, USA

SEROTONIN (5-hydroxytryptamine, 5-HT) is a monoaminergic neurotransmitter that is believed to modulate numerous sensory, motor and behavioural processes in the mammalian nervous system1-3. These diverse responses are elicited through the activation of a large family of receptor subtypes4. The complexity of this signalling system and the paucity of selective drugs have made it difficult to define specific roles for 5-HT receptor subtypes, or to determine how serotonergic drugs modulate mood and behav-iour. To address these issues, we have generated mutant mice lacking functional 5-HT2C receptors (previously termed 5-HT1C), prominent G-protein-coupled receptors that are widely expressed throughout the brain and spinal cord and which have been proposed to mediate numerous central nervous system (CNS) actions of serotonin3,5-8. Here we show that 5-HT2C receptor-deficient mice are overweight as a result of abnormal control of feeding behaviour, establishing a role for this receptor in the serotonergic control of appetite. Mutant animals are also prone to spontaneous death from seizures, suggesting that 5-HT2C receptors mediate tonic inhi-bition of neuronal network excitability.



References

1.

Jacobs, B. L. in Hallucinogens: Neurochemical, Behavioral, and Clinical Perspectives (ed. Jacobs, B. L.) 183−202 (Raven, New York, 1984). | ChemPort |

2.

Sleight, A. J., Pierce, P. A., Schmidt, A. W., Hekmatpanah, C. R. & Peroutka, S. J. in Serotonin Receptor Subtypes: Basic and Clinical Aspects (ed. Peroutka, S. J.) 211−227 (Wiley-Liss, New York, 1991). | ChemPort |

3.

Wilkinson, L. O. & Dourish, C. T. in Serotonin Receptor Subtypes: Basic and Clinical Aspects (ed. Peroutka, S. J.) 147−210 (Wiley-Liss, New York, 1991). | ChemPort |

4.

Tecott, L. H. & Julius, D. J. Curr. Opin. Neurobiol. 3, 310−315 (1993). | Article | PubMed | ChemPort |

5.

Julius, D., MacDermott, A. B., Axel, R. & Jessell, T. M. Science, 241, 558−564 (1988). | PubMed | ISI | ChemPort |

6.

Molineaux, S., Jessell, T., Axel, R. & Julius, D. Proc. natn. Acad. Sci. U.S.A. 86, 6793−6797 (1989). | ChemPort |

Hoffman, B. J. & Mezey, E. FEBS Lett. 247, 453−462 (1989). | Article | PubMed | ChemPort |

8.

Pompeiano, M., Palacios, J. M. & Mengod, G. Molec. Brain Res. 23, 163−178 (1994). | Article | PubMed | ChemPort |

9.

Yu, L. et al. Molec. Brain Res. 11, 143−149 (1991). | Article | PubMed | ChemPort |

10.

Milatovich, A. et al. Hum. molec. Genet. 1, 681−684 (1992). | PubMed | ChemPort |

11.

Thomas, L., Power, B., Hudson, P., Schreiber, G. & Dziadek, M. Devl Biol. 128, 415−427 (1988).

12.

Orloff, M. J., Williams, H. L. & Pfeiffer, C. C. Proc. Soc. exp. Biol. Med. 70, 254−257 (1949). | ISI | ChemPort |

13.

Blundell, J. E. Am. J. clin. Nutr. 55, 155−159S (1992).

14.

Wurtman, J. et al. Neuropsychopharmacology 9, 201−210 (1993). | PubMed | ChemPort |

15.

Samanin, R. et al. Naunyn-Schmiedebergs Arch. Pharmac. 308, 159−163 (1979). | ChemPort |

16.

Kennett, G. A. & Curzon, G. Br. J. Pharmac. 103, 2016−2020 (1991). | ChemPort |

17.

Kitchener, S. J. & Dourish, C. T. Psychopharmacology 113, 369−377 (1994). | PubMed | ChemPort |

18.

Parkinson, W. L. & Weingarten, H. P. Am. J. Physiol. 259, R829−R835 (1990). | PubMed | ChemPort |

19.

Himms-Hagen, J. Front. Neuroendocr. 12, 38−93 (1991).

20.

Kilian, M. & Frey, H. H. Neuropharmacology 12, 681−692 (1973). | Article | PubMed | ChemPort |

21.

Jobe, P. C. Picchioni, A. L. & Chin, L. Life Sci. 13, 1−13 (1973). | Article | PubMed | ISI | ChemPort |

22.

Sparks, D. L. & Buckholtz, N. S. Pharmac. Biochem. Behav. 23, 753−757 (1985). | ChemPort |

23.

Dailey, J. W., Slater, K., Crable, D. J. & Jobe, P. C. Fedn Proc. 46, 2282 (1987).

24.

Engel, J. Seizures and Epilepsy (Davis, Philadelphia, 1989).

25.

Friedman, J. M. & Leibel, R. L. Cell 69, 217−220 (1992). | Article | PubMed | ISI | ChemPort |

26.

Flier, J. S. Cell 80, 15−18 (1995). | Article | PubMed | ISI | ChemPort |

27.

Mansour, S. L., Thomas, K. R. & Capecchi, M. R. Nature 336, 348−352 (1988). | Article | PubMed | ISI | ChemPort |

28.

Tecott, L., Maricq, A. & Julius, D. Proc. natn. Acad. Sci. U.S.A. 90, 1430−1434 (1993). | ChemPort |

29.

Brake, A. J., Wagenbach, M. J. & Julius, D. Nature 371, 519−523 (1994). | Article | PubMed | ISI | ChemPort |

30.

Strack, A. M., Bradbury, M. J. & Dallman, M. F. Am. J. Physiol. 268, R183−191 (1995). | PubMed | ChemPort |

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK  JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210  PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646 Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

BANYAK orang pasti pernah mendengar anoreksia nervosa, bulimia, atau problem makan lainnya seperti kompulsif terhadap makanan dan sangat doyan makan. Jika ini terjadi, orang sering secara otomatis mengasumsikannya sebagai masalah makanan. PADAHAL gangguan tersebut bukanlah pertanda seseorang mempunyai masalah dengan makanan. Gangguan tersebut sebenarnya hanya merupakan simptom terhadap masalah yang berada di bawah permukaan.

Barangkali ini bisa disamakan dengan mereka yang bermasalah dan melarikan diri kepada alkohol. Dalam hal ini makanan digunakan untuk keperluan yang sama. Penderita anoreksia misalnya, begitu terobsesi dengan hitungan kalori dan sedemikian inginnnya kurus sehingga sehari-hari cuma itu yang mereka pikirkan.

Bagi mereka, lebih mudah untuk berpikir tentang kalori, kemudian menghadapi masalah yang kemungkinan mereka tidak tahu cara menanganinya.

Dengan penyembuhan yang memadai, orang yang terkena gangguan itu bisa sembuh. Sebaliknya pengabaian terhadap masalah ini bisa berakibat fatal berupa kematian secara perlahan-lahan yang sudah banyak dialami banyak orang di seluruh dunia. Harus disadari juga, penderita anoreksia atau bulimia tak cuma terjadi pada wanita remaja, tetapi bisa juga dialami anak-anak, perempuan dewasa, dan bahkan pada pria dewasa.

Saat ini makin banyak anak-anak usia sembilan sampai 12 tahun yang mengidap penyakit gangguan makan, terutama anoreksia nervosa dan penyakit makan inpulsif. Di negara-negara maju diperkirakan sekitar 40 persen anak-anak usia sembilan tahun mulai mengenal diet.

Penyebab terjadinya masalah itu diduga kuat erat kaitannya dengan lingkungan keluarga dan masyarakat yang secara terus-menerus mencekoki pendapat betapa pentingnya menjadi kurus. Karena sedemikian terobsesinya menjadi kurus, yang terjadi mereka takut menyentuh makanan dan bahkan merasa bersalah kalau makan.

Merasa gemuk

Mereka yang menderita anoreksia nervosa sebenarnya secara fisik mudah dikenali. Biasanya berat badan mereka sedikitnya 15 persen lebih rendah dibanding berat badan ideal pada umumnya.

Meskipun demikian, orang yang bersangkutan tetap merasa diri kelebihan berat badan sehingga selalu berusaha untuk menolak makanan. Rasa lapar yang normal dialami orang yang kekurangan makan, mereka tahan sedemikian rupa sehingga sebenarnya mereka sangat menderita. Bisa dibayangkan, jika ini terjadi selama bertahun-tahun, penderita akan kekurangan gizi. Komplikasi yang terjadi biasanya memperparah keadaan sehingga di negara maju sekitar 10 sampai 20 penderita anoreksia akhirnya meninggal.

Penderita anoreksia menurut penelitian para ahli biasanya adalah orang-orang yang mengejar kesempurnaan. Mereka membuat standar yang sangat tinggi dan selalu menempatkan kebutuhan orang lain di atas kebutuhan mereka sendiri. Orang anoreksia merasa hanya bisa mengawasi hidup dalam bidang makanan dan berat tubuh.

Timbangan badan menjadi patokan sukses atau tidaknya mereka.

Jika timbangan berkurang, mereka merasa berkuasa dan dalam keadaan terkontrol. Kadang-kadang memfokuskan diri pada masalah kalori dan mengurangi berat badan merupakan cara mereka mengurangi emosi dan perasaan.

Penderita anoreksia sering kali menangkal adanya sesuatu yang tidak beres pada dirinya. Mereka umumnya bertahan terhadap setiap usaha untuk membantu mereka. Sebab, ide untuk melakukan terapi dipandang hanya sebagai cara pemaksaan agar mereka mau makan.

Wanita dewasa

Bahwa wanita remaja yang selalu disebut-sebut rawan anoreksia atau bulimia, memang ada benarnya. Tetapi, kenyataan juga menunjukkan semakin banyak ditemukan wanita dewasa yang menderita gangguan tersebut. Seperti juga remaja, wanita usia 20-an, 30-an, 40-an atau lebih, banyak yang menginginkan selangsing remaja.

Kendati demikian, alasan berkembangnya gangguan makan bisa bervariasi. Hanya saja perasaan yang dirasakan biasanya sama. Para wanita dewasa tersebut merasa membenci dirinya, merasa tidak berharga, tidak mempunyai kebanggan diri. Dan sering kali mereka merasa agar bisa bahagia, mereka harus kurus. Sebagian lainnya percaya kalau mereka bisa mempunyai bentuk tubuh “ideal”, maka kehidupan mereka menjadi sempurna.

Ada sejumlah alasan mengapa penyakit gangguan makan bisa berkembang dalam usia seseorang yang relatif cukup matang. Dengan tingkat perceraian yang tinggi, banyak perempuan berpacaran lagi pada usia 40-an atau 50-an.

Mereka pikir untuk mendapatkan pria (lagi) mereka harus langsing. Jika mereka dalam ikatan perkawinan dan suaminya berselingkuh, kemungkinan mereka menyalahkan diri sendiri untuk masalah badannya (yang mereka anggap kegemukan) dan tidak menarik.

Untuk itu mereka lalu memfokuskan perhatian pada berat badan dan merasa kalau badannya kurus, suaminya tidak akan selingkuh.

Pada situasi yang berbeda, penyakit gangguan makan bisa berkembang pada wanita yang mempunyai anak-anak yang sudah dewasa. Ini terutama dialami oleh perempuan yang seluruh hidupnya didedikasikan untuk keluarga.

Ketika anak-anak sudah tidak memerlukan perhatian lagi, wanita-wanita tadi tiba-tiba merasa diri sendiri dan mulai merasa seperti tidak ada lagi tujuan pasti.

Dari sini biasanya mereka lalu memfokuskan pada masalah bobot tubuh, dengan keyakinan dia akan menjadi bahagia kalau kurus.

Bisa pria

Untuk pria, meski angka penyakit gangguan makan ini relatif lebih kecil—diperkirakan cuma sekitar 10 persen—ada tambahan masalah yang terjadi pada mereka. Karena penyakit ini dianggap sebagai “penyakit perempuan”, sulit bagi mereka untuk mencari pertolongan.

Ada kekhawatiran kalau sampai orang tahu, mereka dikira gay. Soalnya banyak orang yang berasumsi jika pria mempunyai masalah atau gangguan makan, berarti harus diragukan kepriaannya alias gay.

Anggapan demikian sebenarnya keliru. Preferensi seksual seseorang sama sekali tidak ada hubungannya dengan penyakit gangguan makan. Alasan mengapa pria menderita hal itu tidak ada bedanya dengan kenapa wanita atau anak-anak terkena gangguan itu.

Mungkin saja mereka (pria-pria tersebut) adalah korban dari penganiayaan, datang dari keluarga berantakan, menjadi obyek ejekan dari teman-teman sebayanya, dan seterusnya. Mereka juga mempunyai pengalaman perasaan seperti yang dialami penderita lainnya, termasuk tidak mempunyai kebanggaan diri, mereka orang-orang perfeksionis, tidak tahu bagaimana mengekspresikan emosi, menghindari konflik, merasa tidak berharga, serta menempatkan kepentingan orang lain melebihi kepentingannya.

Banyak penderita pria yang begitu membenci apa saja yang ada dalam dirinya, mereka merasa pantas untuk mati. Jika perasaan ini terjadi, biasanya mereka mulai menghindari hal-hal yang membuat mereka bisa bertahan hidup, termasuk yang paling utama adalah makanan.

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Kini overeating atau nafsu makan berlebih merupakan gangguan makan selain bulimia dan anoreksia yang patut diwaspadai. Perilaku makan berlebih dan tidak terkontrol ini jika tidak segera diatasi bisa membahayakan kesehatan. Apa saja gejala penderita overeating dan bagaimana cara mengatasinya?

Selama ini ada dua jenis gangguan makan yang cukup dikenal yaitu bulimia dan anoreksia nervosa. Penderita anoreksia biasanya ditandai dengan menahan nafsu makan atau mencegah makanan dalam bentuk apapun masuk ke dalam tubuh. Penderita anoreksia biasanya diderita oleh kebanyakan kaum wanita untuk menjaga tubuh mereka tetap langsing.

Sedangkan penderita bulimia sebaliknya, mereka biasanya makan dalam jumlah besar kemudian memuntahkan kembali makanan yang telah ditelannya dengan cara mengorek kerongkongan atau merangsang mual. Bahkan tak jarang mereka menggunakan obat pencahar untuk mengeluarkan kembali makanan dari tubuh.

Selain dua gangguan di atas kini satu lagi gangguan makan yang perlu diwaspadai yaitu Overeating Complusive. Gangguan makan yang satu ini merupakan perilaku makan secara berlebih dimana perilaku tersebut tidak dapat lagi dikontrol oleh individu yang bersangkutan. Berbeda dengan anoreksia nervosa dan bulimia yang cenderung dialami oleh wanita, gangguan overeating cenderung dialami oleh kaum pria.

Bagaimana Overeating Complusive bisa terjadi sebenarnya belum bisa dipahami lebih lanjut. Penderita gangguan makan ini biasanya tidak bisa berhenti makan dan menjadi tidak terkontrol terhadap makanan. Hal ini bisa berlanjut kepada masalah kesehatan lainnya seperti obesitas atau kelebihan berat badan.

Sebagian orang seringkali menjadikan makanan sebagai pelarian dari stress atau masalah emosional yang dialaminya. Dengan makan berlebih seringkali membuat mereka merasa lebih nyaman. Meskipun begitu penderita gangguan ini biasanya sadar akan makanan yang mereka konsumsi dan efeknya terhadap berat badan mereka.

Sebagai reaksi akan hal tersebut biasanya mereka melakukan serangkaian diet. Namun selama diet tersebut mereka justru merasa lapar bahkan makin mengarah ke pola makan yang lebih besar lagi. Beberapa orang melihat gangguan ini sebagai ‘addiction’ sama seperti ketagihan akan obat-obatan. Apapun alasannya, gangguan makan ini tidak baik untuk tubuh.

Ada beberapa gejala seseorang menderita gangguan Overeating Compulsive yang harus diwaspadai diantaranya; makan secara terus-menerus dan berulang-ulang, merasa tidak bisa berhenti makan, makan secara sembunyi-sembunyi, memiliki latar belakang pernah mengalami gagal diet, makan sendirian karena malu, mengalami kelebihan berat badan dan merasa depresi atau tertekan.

Akibat nyata dari gangguan akibat makan berlebihan ini tentunya adalah kelebihan berat badan. Saat mereka makan, mereka biasanya tidak memakan makanan sehat, melainkan makanan yang mengandung banyak kalori seperti ‘junk food’, sehingga mengakibatkan kegemukan. Penderita overeating terutama mereka yang gemuk bahkan bisa mengalami gangguan kesehatan yang lebih serius seperti resiko terkena serangan jantung.

Sekitar 80% penderita gangguan makan biasanya berkonsultasi dengan dokter atau tenaga medis profesional untuk mencari jalan keluarnya. Bagaimanapun gangguan makan adalah pola kebiasaan yang muncul akibat konflik emosional yang kompleks, dimana masalah tersebut perlu diselesaikan agar orang yang bersangkutan bisa menikmati makanan dengan lebih baik.

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Gangguan Makan Pada Remaja Putri Terjadi pada Ibu berdiet

Dalam sebuah penelitian menunjukkan gadis remaja yang memiliki ibu sedang berdiet cenderung mengalami gangguan makan lebih banyak dua kali lipat dibanding gadis yang ibunya tidak berdiet.  Para gadis ABG tersebut mengaku ibunya memiliki pengaruh besar terhadap pencitraan diri yang terbentuk dan mereka merasa ikut mengalami efek negatif dari cara pandang mereka terhadap makanan karena program diet ibunya.

Survei dilakukan terhadap 512 gadis remaja di AS dan Inggris itu dengan usia rata-rata 14 tahun. Hasilnya ditemukan 6 persen gadis remaja mengalami gangguan makan. Sebanyak 4 dari 10 anak perempuan (38 persen) mengatakan ibu mereka memiliki pengaruh besar tentang bagaimana si gadis remaja melihat diri mereka sendiri.

Sedangkan dua pertiga (66 persen) mengatakan sering mendengar si ibu mengeluh tentang berat badan dengan 56 persen memiliki ibu yang sedang diet. Padahal 68 persen gadis remaja itu menilai ibu mereka memiliki ukuran tubuh normal.

Temuan-temuan lain dalam survei juga menunjukkan lebih dari setengah gadis-gadis remaja yang disurvei (51 persen) telah melakukan diet. Sebanyak 8 dari 10 gadis remaja (78 persen) khawatir tentang berat badannya dan 20 persen mengatakan khawatir tentang penampilannya sepanjang waktu.

Satu dari lima anak perempuan itu juga mengatakan mereka dikritik oleh anggota keluarga karena ‘terlalu besar’ dan 51 persen dari mereka tersinggung karena orangtuanya bicara tentang ukuran mereka. Sedangkan satu dari tiga gadis remaja dipanggil dengan sebutan binatang seperti gajah atau sapi oleh keluarga mereka.

Pengamat remaja, Annabel Brog mengatakan perilaku gadis remaja tentang cara makan dan diet sangat dipengaruhi oleh keluarganya atau yang disebut “thinheritance“.

“Tentu saja banyak gadis remaja yang ibunya berdiet selalu mendengar kekhawatirkan tentang berat badan ibunya dan ini memberikan pengaruh besar pada mereka,” katanya seperti dilansir The Independent, Jumat (30/10/2009).

Sementara psikolog Amanda Hills mengatakan perilaku anak-anak belajar dari pengamatan terhadap orangtuanya. “Akan menjadi masalah ketika ibu tidak duduk makan malam dengan anggota keluarga yang lain atau malah menyiapkan makanan terpisah untuk dirinya sendiri,” katanya.

Seorang remaja bernama Jessica (16 tahun), mengatakan ibunya sering mengeluh betapa jelek bentuk badannya. “Dia tidak mau keluar untuk makan malam bersama kami ketika kami sedang berlibur. Aku benar-benar tidak suka karena sebenarnya dia begitu cantik dan tidak gemuk sama sekali,” kata Jessica.

Sementara seorang remaja lain bernama Sophie (14 tahun), mengatakan ayahnya sering memanggil dengan sebutan sapi ketika dirinya menghabiskan makanan di piring saat makan malam.

“Pertama kali ia mengatakan itu aku merasa malu, meskipun mungkin ia hanya berusaha untuk melucu. Tapi ayah terus mengatakan itu dan aku mulai berpikir mungkin aku memang seorang sapi. Sejak itu aku berhenti makan banyak karena tidak tahan dipanggil sapi lagi,” ungkap Sophie.

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

MENJADI langsing adalah dambaan kebanyakan kaum hawa. Tak ayal, sebagian dari mereka menjadi kebingungan bila lengan, perut, atau paha sudah tampak gelambir lemak. Apalagi, kegemukan juga identik dengan masalah kesehatan.

Sebaliknya, orang langsing dinilai lebih cantik, menarik dilihat, bahkan juga dianggap lebih sehat. Alhasil, banyak orang yang menjadwalkan diet dalam kesehariannya demi memiliki bentuk tubuh langsing. Ada orang yang mau menjalankan diet dengan perlahan, ada juga orang yang ingin kurus dengan cara instan.

Cuma, tak sedikit orang yang salah kaprah tentang diet. Mereka menganggap makan adalah biang kerok kegemukan. Untuk mengurangi berat badan, mereka lantas mengurangi asupan makanan secara drastis. Untuk mengurangi berat badan, mereka mengurangi asupan makanan dengan drastis. Padahal, sebenarnya diet adalah mengelola asupan kalori yang kita konsumsi

Cara mengurangi asupan makanan yang sekarang ini banyak menggejala adalah dengan puasa berlebihan atau dengan memuntahkan makanan yang sudah dimakan. Jika di sekitar Anda ada yang melakukan ini dalam pola makannya, “Bisa dicurigai mereka mengalami gangguan pola makan atau eating disorder,” ujar guru besar Fakultas Psikologi Universitas Indonesia Sarlito Wirawan Sarwono. Maklum, kian lama penderita gangguan pola makan seperti ini kian banyak. Menurut hasil penelitian Institut Robert Koch pada tahun 2008, setiap lima dari warga negara di Eropa yang berusia antara 11 sampai dengan 17 tahun memperlihatkan gejala-gejala terjadi gangguan pola makan mereka.

Mengincar remaja putri
Sependapat, Sarlito bilang, remaja putri memang lebih rentan mengalami eating disorder jika dibandingkan dengan wanita usia dewasa atau bahkan dengan pria. “Karena di kalangan mereka, imaji perempuan cantik itu harus langsing,” kata Sarlito.

Ada dua jenis gangguan pola makan yang cukup terkenal, yaitu anoreksia nervosa dan bulimia. Anoreksia adalah menahan makanan masuk ke dalam tubuh karena takut kenyang lalu gemuk. Penderita anoreksia biasanya tidak mau makan, meskipun lapar dan nafsu makannya tidak terganggu. Jika makan, mereka biasanya mengasup sedikit saja.

Bulimia memiliki ciri berbeda. Penderita bulimia biasanya memuntahkan kembali makanan yang telah ditelannya dengan cara mengorek kerongkongan dan merangsang-mual. Mereka juga kerap menggunakan obat pencahar untuk mengeluarkan makanan dari tubuh sesegera mungkin.

Berat badan penderita eating disorder biasanya sangat ringan, bahkan sampai di bawah normal. Selain kurus, penderita eating disorder juga terlihat memiliki rambut dan kuku tipis, serta kulit yang kering.

Sarlito menilai, biasanya orang menderita anoreksia dan bulimia lebih disebabkan oleh faktor psikologis. Mereka tidak percaya diri dengan keadaan tubuhnya. Celakanya, mereka kerap menyangkal sedang terkena gangguan.

“Tapi, mereka akan terus menolak makanan meskipun tubuh mereka telah menjadi sangat kurus,” ujar dia. Untuk menghentikannya, penderita harus dibawa ke psikiater dan dikombinasikan dengan penanganan medis. Dorongan dari keluarga dan teman juga dibutuhkan untuk meningkatkan kepercayaan diri lagi.

Namun, Suhanto Kasmali, Kepala Bidang Pelayanan Medik Rumahsakit Dharmais, Jakarta Timur, menambahkan bahwa berat badan yang menurun secara drastis bisa juga karena kelainan fungsi organ tubuh atau adanya infeksi dalam tubuh.

“Ini juga bisa menyebabkan anoreksia,” ujar dia. Untuk itu, “Mereka harus segera dibawa ke rumahsakit agar diketahui  penyebabnya.  

Jarang mau berobat, pilih bunuh diri
Selama paradigma cantik identik dengan langsing tak memudar, maka penderita anoreksia dan bulimia juga akan terus bertambah. Begitu salah satu kesimpulan penelitian Royal College of Psychiatrists di Inggris.

Sepanjang tahun 2009 lalu, penelitian tersebut menyebutkan kalau perempuan lebih sering terkena gangguan pola makan dibandingkan dengan pria. Dalam penelitian disebutkan: tubuh dari 1.000 wanita menderita gangguan pola makan.

Sedangkan pada pria hanya satu dari 1.000 pria menderita gangguan ini. Ini juga diperkuat hitung-hitungan Eating Disorder Association, yaitu; sebanyak 1,15 juta penduduk Inggris menderita gangguan pola makan sepanjang 2009.

Sayangnya, hanya sekitar 60.000 sampai 90.000 saja yang menjalani pemulihan dan pengobatan. Bahkan, dalam sebuah penelitian pasien penyimpanan cara makan di Amerika Serikat, sebesar 15% penderita anoreksia meninggal karena bunuh diri, infeksi, masalah pencernaan, dan malnutrisi alias kekurangan nutrisi

sumber : kompas.com

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2010, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

Editor kesehatan Glamour mengatakan pertanyaan yang paling sering dia dengar setelah kematian aktris Brittany Murphy adalah bisakah gangguan makan menyebabkan kematian?  Mungkin kita tidak akan pernah tahu pasti hal itu, namun yang kita tahu, anoreksia, bulimia, dan gangguan makan bisa menjadi serius dan memiliki efek yang besar pada tubuh. Beberapa hal yang bisa terjadi akibat gangguan makan adalah infertility, masalah jantung, gigi rusak, kembung, serta overdosis obat. Riset membuktikan bahwa perempuan pengidap anoreksia yang memiliki riwayat gangguan cemas di masa kecilnya, kemungkinan akan mengalami gejala-gejala gangguan makan.

Infertility
Tidak memiliki lemak yang cukup pada tubuh dapat menghentikan ovulasi. “Kabar baiknya, bagi banyak perempuan, kesuburan dapat kembali setelah mereka kembali sehat, dan mereka tidak menderita masalah jangka panjang,” kata Walter H. Kaye, direktur University of California, San Diego, program gangguan makan.

Masalah jantung
Anoreksia dapat diartikan bahwa jantung kelaparan sehingga mebuatnya jadi lemah. Dehidrasi akibat muntah dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit yang dapat menyebabkan serangan jantung.

Kerusakan Gigi
Wanita yang sering membuat diri mereka muntah akan menderita kerugian. Asam lambung akan mengikis enamelnya sehingga gigi menjadi keropos dan berongga. “Bisakah Anda membayangkan memiliki gigi palsu di usia tiga puluhan?” Saya sudah melihatnya,” kata Jennifer Nardozzy, Psy. D., manager pelatihan nasional klinik gangguan makan Renfrew Center.

Kembung
Gangguan makan mengakibatkan sejumlah masalah pencernaan, dari mulas hingga sembelit. Banyak pula yang mengakibatkan pembengkakan pada perut, bahkan ironisnya dapat membuat seseorang dengan citra tubuh yang buruk merasa semakin buruk. “Hal itu dapat membuat wajah bengkak dan memberi seseorang ‘chipmunk cheek’,” kata Nardozzi.

Overdosis Obat
Dosis obat didasarkan pada orang-orang yang memiliki berat badan normal sehingga wanita yang berat badannya tidak normal, sangat ringan, dapat overdosis secara tidak disengaja. Murphy dilaporkan memiliki beberapa resep obat berbeda di rumahnya.

“Masyarakat sangat mengagumi bintang yang kurus, tapi jangan sampai karena ingin kurus, malah menjadi sakit,” kata Lynn Grefe, CEO Nayional Eating Disordes Association. Grefe mengatakan hal yang harus selalu diingat adalah gangguan makan adalah sesuatu yang serius. Gangguan cemas seperti fobia sosial dan perilaku Obsessive Compulsive Disorder (OCD), lebih sering terjadi pada penderita anoreksia. Biasanya, gangguan cemas itu muncul lebih dulu dari gangguan makan.

Penelitian Dr Cynthia M Bulik dan para koleganya dari University of North Carolina di Chapel Hill bertujuan mencari tahu apakah sejarah gangguan cemas berlebih atauoveranxious disorder di masa kecil berhubungan dengan sejumlah kasus anoreksia pada perempuan. Hasilnya, sebanyak 39% dari 637 perempuan dengan anoreksia yang diteliti, memiliki gejala gangguan cemas berlebih di masa kecilnya.

Selain itu, hampir pada semua kasus, gejala cemas tersebut timbul sebelum anoreksia menyerang. Hasil studi terbaru ini dilansir dalam The International Journal of Eating Disorders. Secara umum, peneliti juga menemukan bahwa perempuan dengan riwayat gangguan cemas di masa kecil menampakkan beberapa kepribadian atau perilaku yang cenderung ‘ekstrem’. Misalnya, sifat perfeksionis dan gangguan obsesif yang terkait dengan makanan.

Mereka juga cenderung sengaja ‘membersihkan diri’ dengan cara muntah atau mengkonsumsi obat pencahar untuk membatasi asupan makanan. Bulik dan timnya menuturkan, gangguan cemas di masa kecil tampaknya menjadi semacam pemicu menuju anoreksia. Hal ini kemudian menegaskan pentingnya kesadaran serta penanganan sedini mungkin terhadap kondisi tersebut.

Anoreksia adalah suatu gangguan makan, di mana si penderita rela menahan lapar demi mendapatkan tubuh yang kurus. Kasus anoreksia terbanyak dialami perempuan muda yang mengalami kekhawatiran berlebih akan menjadi gemuk sehingga diet terlalu ketat. Tak jarang beberapa di antara mereka masuk rumah sakit atau bahkan meninggal dunia

Supported by

PICKY EATERS CLINIC

KLINIK KHUSUS KESULITAN MAKAN PADA ANAK

JL TAMAN BENDUNGAN ASAHAN 5 JAKARTA PUSAT, JAKARTA INDONESIA 10210

PHONE :62 (021) 70081995 – 5703646

Email : judarwanto@gmail.com

http://mypickyeaters.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

email : judarwanto@gmail.com,

Copyright © 2009, Picky Eaters Clinic Information Education Network. All rights reserved.

• Orthorexia
• Ciri-cirinya adalah terobsesi dengan makan makanan-makanan sehat, penyakit ini bisa dikacaukan dengan diagnose sebagai anoreksia di mana perbedaan utamanya adalah alasan di balik kebiasaan makan ini. Anorexics (pengidap anarexia) terobsesi dengan pengurangan berat badan, sedangkan orthorexics (pengidap orthorexia) merasakan suatu kebutuhan akan makanan yang sehat atau makanan “murni” atau alami. Orthorexia tidak dikenal oleh DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) dan secara umum tidak terdiagnose, tetapi gejalanya sedang mewabah dewasa ini.

• Prader-Willi Syndrom (PWS)
• PWS disebabkan adanya cacat chromosomal. Ini bukanlah penyakit turunan dan penyakit ini bisa menyerang laki-laki atau perempuan semua ras. PWS dapat membawa serta sejumlah gejala-gejala termasuk kekurangan ketrampilan gerak motorik tubuh, pertumbuhan yang tidak sempurna, dan keterbelakangan mental. Sebagai tambahan, PWS juga menyebabkan selera yang tak terpuaskan. Meninggalkan sifat tidak terkendali, yang mana si penderita memakan – arti sebenarnya – diri sendiri sampai mati. Perawatan dengan hormon pertumbuhan dan diet kalori rendah mutlak harus dilakukan.

• Pica
• Pica barangkali penyakit paling menarik di daftar ini. Ini adalah gabungan antara kekacauan mental mengenai makanan dan masalah kejiwaan umum. Orang-orang dengan pica merasakan adanya paksaan untuk memakan benda yang bukan makanan dan bukan bahan nutrisi. Seperti memakan puntung rokok, obat nyamuk bakar, rambut, tanah, atau kaca dan benda tajam lainnya. Penderita pica beresiko sakit atau bahkan kematian disebabkan masuknya bahan-bahan berbahaya ke dalam tubuh.

• Bigorexia
• Bigorexia dikatakan sebagai lawan dari anorexia. Bigorexia adalah satu-satunya kekacauan mental disebabkan makanan di daftar ini dengan penderitanya lebih banyak pria dibanding wanita. Bigorexics adalah latihan penuh paksaan, mengambil suplemen tambahan, dan sangat memperketat diet mereka. Bagaimana pun berotot dan kekarnya tubuh mereka, mereka tetap merasa malu untuk memperlihatkan tubuh mereka karena mereka pikir tubuh mereka belum cukup bagus. Karena gangguan mental jenis ini sudah lama diihat sebagai penyakit anak perempuan sehingga banyak kaum yang mengidap gangguan malu untuk mengakuinya.

• BED (Binge Eating Disorder=gangguan kesenangan berlebihan dengan makanan)
• BED adalah suatu kondisi yang terpisah dibanding bulimia. Kondisi ini dianggap sebagai kekacauan yang umum karena makanan, namun ditetapkan di dalam DSM IV sebagai suatu bagian dari EDNOS (Eating Disorder Not Otherwise Specified=Kekacauan makan bukan oleh sebab-sebab yang spesifik). Ini adalah suatu kategori yang luas dari kekacauan mental disebabkan makanan dengan ciri-ciri sebagai berikut:
• Pada perioide tertentu mengonsumsi makanan secara tidak terkontrol, baik jumlahnya maupun temponya, di luar serangan bisa normal kembali.
• Makan dengan gelisah, dan biasanya makan dalam jumlah berlebihan saat bosan, stres atau depresi.
• Makan dalam jumlah besar walaupun tidak benar-benar lapar.
• Takut makan di depan orang lain karena malu dengan kelainan ini.
• Timbul perasaan bersalah, menyesal diakhiri dengan depresi pada pasca serangan.

• Anorexia Athletica
• Sementara tidak secara teknis digolongkan sebagai penyakit terkait dengan makanan, karena orang yang menderita kekacauan ini hampir tidak pernah didiagnose tanpa kehadiran dari kekacauan yang lain. Seperti namanya, seseorang dengan anoreksia athletica melampaui perasaan yang normal dari kebanyakan kita setelah mereka menempuh sebuah latihan lari panjang yang bagus atau suatu sesi yang berhasil di dalam ruang senam atau fitness. Perasaan ini bukanlah pilihan untuk mereka pada penyakit ini, dan mereka sering kali mendorong diri mereka sendiri untuk melakukan tindakan berlebihan atau bahkan rasa sakit serius hanya untuk mendapatkan tubuh yang sempurna.

• NES (Night Eating Syndrome=sindrom makan malam)
• NES adalah jenis kekacauan baru, mirip seperti orthorexia dalam diagnosa cepat. Korban makan malam berupa kegemukan biasa atau kegemukan berlebihan, yang hampir tidak makan apa pun di pagi hari dan sepanjang hari atau makan kurang dari separuh kalori yang dimakan pada malam hari. Mereka sering kali mengalami kesulitan untuk tidur atau terjaga pada malam hari untuk memenuhi hasrat untuk makan. Seperti orang dengan ED lainnya, orang-orang dengan NES sering tertutup tentang kebiasaan makan mereka dan tidak suka mengakui bahwa ada masalah.

•  BBD (Body Dysmorphic Disorder=kekacauan tubuh dysmorphic)
• Sementara BDD bisa saja didiagnose tanpa kehadiran suatu ED. Orang-orang dengan BDD diyakinkan mereka mempunyai sejumlah cacat-cacat, tidak hanya termasuk perasaan kegemukan yang jelek, tapi juga karena mempunyai rambut, gigi yang jelek, atau bau badan yang sangat tidak enak. Hal ini melampaui kegelisahan remaja secara umum tentang penampilan. Ketika seorang penderita BDD melihat bayangan dirinya di dalam cermin, mereka melihat sosok yang benar-benar berbeda dibanding orang di sekitarnya.

•  Bulimia Nervosa
• Bulimia dicirikan ditandai oleh lingkaran kesenangan berlebihan akan makanan dan pembersihan. Ketika kebanyakan orang berpikir tentang bulimics (pengidap bulimia), mereka berpikir tentang diri sendiri yang terbujuk memuntahkan makanan dengan maksud membersihkan. Selain dengan cara memuntahkan untuk membersihkan, para bulimics juga melakukan pembuangan air seni dan berak. Selain itu, para bulimics menggunakan sirop ipecac atau gerakan menggelitik kerongkongan untuk memuntahkan. Seorang bulimics sangat menyadari perilaku mereka itu adalah hal yang tidak biasa atau tidak benar, dan mereka akan bersusah payah untuk menyembunyikannya. Yang menarik, seorang bulimics dengan siklus pembersihan yang tidak berlebihan akan mempunyai berat badan yang normal. Hanya mereka yang membersihkan lebih dari ukuran normal yang memperlihatkan tanda-tanda suatu ED.

• Anorexia Nervosa
• Penelitian-penelitian terbaru memperkiraka ada 1 dari 100 gadis remaja menderita anorexia, yakni kekacauan berupa kesediaan untuk tidak makan dan lapar dalam jangka waktu lama, dengan hanya makan sedikit sekali disebabkan stres untuk menjaga berat badan. Anak-anak perempuan berusia 8 tahun-an sudah ada yang diopname dengan kondisi ini. Pemetaan otak pada penderita anorexia menunjukkan kecanduan mereka untuk tidak makan adalah sama besarnya seperti orang yang kecanduan narkoba atau alkohol berat. Anorexics (penderita anorexia) beresiko lebih besar untuk berbuat lebih parah disebabkan anorexia itu sendiri dan kemungkinan mengidap ED yang lain, seperti kebanyakan rasa kecanduan, tidak pernah hilang begitu saja. Mereka yang mengalami perawatan dan tidak lagi menunjukkan gejala-gejala atau tanda-tanda kekambuhan mereka dipertimbangkan di dalam penyembuhan dan harus menjaga diri dari dorongan-dorongan di luar kendali. Bahkan orang sembuh setelah bertahun-tahun, hanya karena suatu peristiwa dapat memicu ulang penyakit ini. Bagaimanapun, mereka yang sungguh-sungguh mengatur untuk memelihara datangnya penyakit dapat memulihkan diri secara penuh dan dapat hidup dan makan secara normal.

Peptide YY: a gut hormone associated with anorexia during infectious diarrhea in children.

Beck AL, Cabrera L, Pan WK, Cama V, Friedland JS, Ghatei MA, Bloom SR, Lewis J, Gilman RH.

From the Department of Pediatrics, University of California San Francisco, San Francisco, CA.